耳后脖子淋巴结肿大按压痛一般是要紧的，可能是由于淋巴结炎、淋巴结核、淋巴瘤、丝虫病、颈部淋巴结转移癌等原因引起的，具体如下。
1、淋巴结炎
淋巴结炎是由致病菌感染引起的淋巴结炎症，属于淋巴结的良性病变。当耳后脖子淋巴结肿大时，可能会出现按压痛的症状。患者可遵医嘱使用头孢氨苄、罗红霉素、更昔洛韦等药物进行治疗。如果病情比较严重，出现化脓的情况，则需要通过手术切开引流，排出脓液。
2、淋巴结核
淋巴结核是由结核分枝杆菌感染引起的，多由肺结核或肠结核蔓延而来。当患者患有淋巴结核时，也可能会出现耳后脖子淋巴结肿大、按压痛的情况。患者可遵医嘱使用利福平、异烟肼、吡嗪酰胺等药物进行治疗。如果局部出现脓肿，还需要通过手术切开引流，排出脓液。
3、淋巴瘤
淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，全身各组织器官均可受累。当患者患有淋巴瘤时，也可能会出现耳后脖子淋巴结肿大、按压痛的情况。患者可遵医嘱使用长春新碱、环磷酰胺、多柔比星等药物进行治疗。如果局部出现脓肿，还需要通过手术切开引流，排出脓液。
4、丝虫病
丝虫病是由丝虫寄生于人体淋巴组织、皮下组织和肺部所引起的寄生虫病。如果患者患有丝虫病，可能会引起淋巴管阻塞，从而导致耳后脖子淋巴结肿大、按压痛的情况。患者可遵医嘱使用阿苯达唑、左旋咪唑等药物进行治疗。如果局部出现脓肿，还需要通过手术切开引流，排出脓液。
5、颈部淋巴结转移癌
颈部淋巴结转移癌是指身体其他部位的恶性肿瘤细胞通过淋巴系统转移到颈部淋巴结，在局部增生形成肿瘤，可能与不良生活习惯、环境因素、感染因素等因素有关。患者可能会出现耳后脖子淋巴结肿大、按压痛的情况，还可能会伴有发热、消瘦等症状。建议患者可以通过手术的方式进行治疗，同时还需要配合放疗、化疗等方式进行联合治疗。
建议患者及时去医院就医，明确具体的病因，并遵医嘱进行相应的治疗，避免症状加重。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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