20多岁之后开始痛经，多考虑是腹部受凉导致的，也不排除是内分泌紊乱、子宫内膜炎、子宫腺肌症、子宫内膜异位症等原因引起的，可以根据不同的原因选择针对性的治疗。
1、腹部受凉
如果在月经期间不注意自身的保暖，导致腹部受凉，可能会引起痛经的情况。在月经期间要做好自身的保暖工作，可以使用热水袋热敷腹部，缓解不适症状。
2、内分泌紊乱
如果患者平时学习压力过大，可能会导致体内激素水平发生紊乱，从而出现月经提前或推迟的情况，也可能会出现痛经的症状。建议患者可以适当调整心情，保持愉悦的心情。同时，也可以适当进行体育锻炼，如慢跑、爬山等，有助于排解压力，缓解不适症状。
3、子宫内膜炎
如果平时不注意个人卫生，可能会导致细菌通过宫颈口进入子宫内，从而诱发子宫内膜炎。在炎症的刺激下，可能会出现月经量增多、痛经等症状。患者可以遵医嘱服用盐酸左氧氟沙星胶囊、阿莫西林胶囊等药物进行治疗。
4、子宫腺肌症
子宫腺肌症是指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，并保持周期性增生、剥脱、出血等功能性改变，引起相应症状。患者可能会出现痛经、月经量增多、经期延长等症状。建议患者可以在医生指导下使用达那唑胶囊、孕三烯酮胶囊等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过子宫内膜去除术进行治疗。
5、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔与子宫肌层以外的部位，通常与经血逆流、医源性种植等因素有关。患者可能会出现痛经、月经异常、性交痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用醋酸甲羟孕酮片、达那唑胶囊等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
日常生活中，患者应注意饮食健康，避免食用辛辣刺激的食物，如辣椒、花椒等。另外，患者可以适当进食清淡易消化的食物，如小米粥、面条等。患者也可以适当进食富含维生素的蔬菜水果，如西红柿、苹果等，有助于补充机体所需营养，从而增强自身体质。患者也可以根据自身的身体情况适当进行运动，如骑车、打球、游泳等，有助于增强机体的抵抗力。
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