脑梗死急性期血压应控制在正常范围或轻度升高水平，可采取降压治疗、抗凝治疗、溶栓治疗、脑保护治疗、脑水肿治疗等措施进行治疗。
1.降压治疗
通过降低血压来减少脑部血流量，缓解脑水肿症状。常用药物有硝普钠、尼卡地平等。用于急性期收缩压大于220mmHg的患者。
2.抗凝治疗
抗凝治疗可以预防血栓形成或扩大，防止病情进展。常用的抗凝药物包括肝素、低分子量肝素等。适用于存在动脉粥样硬化性基础病变且伴有短暂性脑缺血发作或颅内动脉狭窄的患者。
3.溶栓治疗
溶栓治疗是利用溶栓药物溶解已经形成的血栓，恢复脑血管通畅。主要使用链激酶、阿替普酶等溶栓药物。对于大脑前动脉主干、大脑中动脉主干、颈内动脉等大血管闭塞导致大面积脑梗死的患者效果较好。
4.脑保护治疗
脑保护治疗旨在减轻脑细胞损伤，促进功能恢复。主要包括自由基清除剂、钙离子拮抗剂等。适合于所有类型的脑梗死患者，以预防继发性脑损害。
5.脑水肿治疗
脑水肿治疗主要是针对脑水肿引起的颅内高压，减轻水肿程度。可选用甘露醇、等渗透性脱水药以及利尿剂。主要用于脑梗死后脑水肿严重导致颅内高压的患者。
脑梗死急性期需密切监测血压，并根据具体情况调整降压目标。同时建议患者遵循医嘱，合理用药，避免过度降压造成不良后果。
1.降压治疗
通过降低血压来减少脑部血流量，缓解脑水肿症状。常用药物有硝普钠、尼卡地平等。用于急性期收缩压大于220mmHg的患者。
2.抗凝治疗
抗凝治疗可以预防血栓形成或扩大，防止病情进展。常用的抗凝药物包括肝素、低分子量肝素等。适用于存在动脉粥样硬化性基础病变且伴有短暂性脑缺血发作或颅内动脉狭窄的患者。
3.溶栓治疗
溶栓治疗是利用溶栓药物溶解已经形成的血栓，恢复脑血管通畅。主要使用链激酶、阿替普酶等溶栓药物。对于大脑前动脉主干、大脑中动脉主干、颈内动脉等大血管闭塞导致大面积脑梗死的患者效果较好。
4.脑保护治疗
脑保护治疗旨在减轻脑细胞损伤，促进功能恢复。主要包括自由基清除剂、钙离子拮抗剂等。适合于所有类型的脑梗死患者，以预防继发性脑损害。
5.脑水肿治疗
脑水肿治疗主要是针对脑水肿引起的颅内高压，减轻水肿程度。可选用甘露醇、等渗透性脱水药以及利尿剂。主要用于脑梗死后脑水肿严重导致颅内高压的患者。
脑梗死急性期需密切监测血压，并根据具体情况调整降压目标。同时建议患者遵循医嘱，合理用药，避免过度降压造成不良后果。
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北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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