实热证与湿热证的区别在于舌苔黄腻、口苦、小便黄赤、大便干结、身热不扬。
1.舌苔黄腻
舌苔黄腻是湿热内蕴的表现，多因长期饮食不节、脾胃运化失常所致。实热则是因为外感风寒入里化热或情志不畅导致气血郁滞而生热。
2.口苦
实热证时由于邪气侵袭胆经，此时会出现口苦的症状；湿热证则是由于脾虚不能运化水湿，湿邪上犯于口所致。
3.小便黄赤
小便黄赤主要是因为体内有湿热之邪，湿性重浊黏腻，易阻碍气机运行，使湿热之邪积聚于膀胱，从而出现尿色黄赤的情况；实热则可能是由于感受外邪或脏腑功能失调引起。
4.大便干结
大便干结多由燥热伤津、阴液亏耗所致；湿热证则可能因为湿邪困阻中焦，脾胃运化失常，进而导致大便干燥。
5.身热不扬
身热不扬是指发热感觉迟钝，体温升高不明显，常见于湿热证；实热则表现为发热感觉敏锐，体温升高较为显著。
在治疗实热证和湿热证时，应避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜等，以免助长火热之势。
1.舌苔黄腻
舌苔黄腻是湿热内蕴的表现，多因长期饮食不节、脾胃运化失常所致。实热则是因为外感风寒入里化热或情志不畅导致气血郁滞而生热。
2.口苦
实热证时由于邪气侵袭胆经，此时会出现口苦的症状；湿热证则是由于脾虚不能运化水湿，湿邪上犯于口所致。
3.小便黄赤
小便黄赤主要是因为体内有湿热之邪，湿性重浊黏腻，易阻碍气机运行，使湿热之邪积聚于膀胱，从而出现尿色黄赤的情况；实热则可能是由于感受外邪或脏腑功能失调引起。
4.大便干结
大便干结多由燥热伤津、阴液亏耗所致；湿热证则可能因为湿邪困阻中焦，脾胃运化失常，进而导致大便干燥。
5.身热不扬
身热不扬是指发热感觉迟钝，体温升高不明显，常见于湿热证；实热则表现为发热感觉敏锐，体温升高较为显著。
在治疗实热证和湿热证时，应避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜等，以免助长火热之势。
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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