直肠癌手术是否必须造瘘取决于肿瘤位置和大小。
如果肿瘤位于中下段且体积较大，则可能会对肛门括约肌造成一定的影响，导致排便功能受到影响，此时为了保证术后排便功能正常，通常需要在手术时同时行造瘘术；而对于位于上段的较小肿瘤，由于不会直接压迫到肛门括约肌，因此可以不进行造瘘术。
若患者有严重的盆腔放疗史或既往手术史导致局部纤维化严重，可能增加造瘘的风险和难度，此时造瘘是必要的。
对于直肠癌患者，应定期进行结肠镜检查以监测病情变化，并遵循医嘱进行治疗和生活方式管理。
如果肿瘤位于中下段且体积较大，则可能会对肛门括约肌造成一定的影响，导致排便功能受到影响，此时为了保证术后排便功能正常，通常需要在手术时同时行造瘘术；而对于位于上段的较小肿瘤，由于不会直接压迫到肛门括约肌，因此可以不进行造瘘术。
若患者有严重的盆腔放疗史或既往手术史导致局部纤维化严重，可能增加造瘘的风险和难度，此时造瘘是必要的。
对于直肠癌患者，应定期进行结肠镜检查以监测病情变化，并遵循医嘱进行治疗和生活方式管理。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
