脑梗病人声音变小了可能是脑梗死后遗症、脑干损伤、神经肌肉接头传递障碍、声带麻痹、舌咽神经受损等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.脑梗死后遗症
脑梗死是指大脑中的血管阻塞导致局部缺血和组织坏死，当病变累及皮质运动区、中央前回下部时，会导致发声功能受损，进而引起说话声音减低的现象。患者可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物进行治疗。
2.脑干损伤
脑干是呼吸循环中枢所在部位，其损伤后会引起延髓性麻痹，包括舌咽、迷走神经在内的颅神经核团损伤，从而出现吞咽困难、声音嘶哑等症状。针对脑干损伤引起的吞咽困难，可以考虑营养支持疗法，如鼻饲饮食或静脉营养支持。
3.神经肌肉接头传递障碍
神经肌肉接头传递障碍会影响神经冲动向肌肉的传导，影响声带正常收缩，使声音减弱。对于神经肌肉接头传递障碍，可以采用针灸的方法来促进血液循环，改善病情。建议选择合谷穴、太冲穴等穴位进行针灸。
4.声带麻痹
声带麻痹指支配声带的喉返神经受到压迫或损伤，导致声带无法正常运动，出现声音沙哑的情况。手术切除肿瘤是解决声带麻痹的根本方法，通过内镜辅助下的微创手术方式，在直视下精确找到并切除肿瘤组织，恢复声带功能。
5.舌咽神经受损
舌咽神经受损可能导致咽喉部的感觉异常，引起喉咙肌肉紧张或痉挛，从而影响发音清晰度。对于舌咽神经受损，可以采取物理疗法，如面部肌肉按摩、咀嚼肌功能锻炼等，以促进神经功能恢复。
除上述提及的原因外，还应考虑到是否存在心理因素的影响。建议进一步完善电子喉镜检查、头部MRI扫描以及血液生化检查，以便排除其他潜在的健康问题。此外，适当的言语康复训练也有助于改善声带功能，例如由专业语言治疗师指导的语音练习。
1.脑梗死后遗症
脑梗死是指大脑中的血管阻塞导致局部缺血和组织坏死，当病变累及皮质运动区、中央前回下部时，会导致发声功能受损，进而引起说话声音减低的现象。患者可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物进行治疗。
2.脑干损伤
脑干是呼吸循环中枢所在部位，其损伤后会引起延髓性麻痹，包括舌咽、迷走神经在内的颅神经核团损伤，从而出现吞咽困难、声音嘶哑等症状。针对脑干损伤引起的吞咽困难，可以考虑营养支持疗法，如鼻饲饮食或静脉营养支持。
3.神经肌肉接头传递障碍
神经肌肉接头传递障碍会影响神经冲动向肌肉的传导，影响声带正常收缩，使声音减弱。对于神经肌肉接头传递障碍，可以采用针灸的方法来促进血液循环，改善病情。建议选择合谷穴、太冲穴等穴位进行针灸。
4.声带麻痹
声带麻痹指支配声带的喉返神经受到压迫或损伤，导致声带无法正常运动，出现声音沙哑的情况。手术切除肿瘤是解决声带麻痹的根本方法，通过内镜辅助下的微创手术方式，在直视下精确找到并切除肿瘤组织，恢复声带功能。
5.舌咽神经受损
舌咽神经受损可能导致咽喉部的感觉异常，引起喉咙肌肉紧张或痉挛，从而影响发音清晰度。对于舌咽神经受损，可以采取物理疗法，如面部肌肉按摩、咀嚼肌功能锻炼等，以促进神经功能恢复。
除上述提及的原因外，还应考虑到是否存在心理因素的影响。建议进一步完善电子喉镜检查、头部MRI扫描以及血液生化检查，以便排除其他潜在的健康问题。此外，适当的言语康复训练也有助于改善声带功能，例如由专业语言治疗师指导的语音练习。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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