右胸乳头下面时而疼痛可能是由生理性因素引起的，但也可能是由心肌缺血、乳腺增生症等病理性因素引起的。
1、生理性因素
生理性因素主要包括由于不良的生活习惯，如长期吸烟、饮酒、熬夜等，导致体内激素水平紊乱，刺激乳腺表皮神经，出现乳头疼痛的症状。这种情况下，建议患者需要及时纠正不良生活习惯，通常可以缓解，不需要特殊治疗。
2、心肌缺血
心肌缺血是指心脏的血供减少，导致心脏的供氧减少的一种病理状态，心肌缺血会导致心脏泵血量减少，引起组织器官的供氧不足，从而导致右胸乳头下面疼痛的症状。患者可以在医生的指导下使用药物进行治疗，如单硝酸异山梨酯片、硝酸异山梨酯片等，能够改善心肌缺血的情况。另外，患者还可以通过手术治疗，如冠状动脉支架植入术、冠状动脉旁路移植术等。
3、乳腺增生症
乳腺增生症是指乳腺出现良性增生性病变，临床上一般会表现为乳房肿块、疼痛、乳头溢液等症状，患者可能会出现右胸乳头下面时而疼痛的情况。患者可以在医生的指导下使用药物进行治疗，如逍遥丸、乳癖消片等，可以缓解症状。如果症状比较严重，患者还可以通过手术治疗，如乳房肿块切除术、乳房脂肪抽吸术等。
除此之外，还可能与肋间神经痛、乳腺炎等原因有关，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
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