18岁才来第一次月经可能是下丘脑-垂体功能不成熟、卵巢发育不全、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能减退等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗和管理。
1.下丘脑-垂体功能不成熟
下丘脑-垂体功能不成熟可能导致释放激素分泌不足，进而影响卵泡刺激素和黄体生成素的正常水平，导致雌激素分泌减少，引起初潮延迟。针对此病因，可以考虑使用人工合成的释放激素类似物进行替代疗法，如亮丙瑞林、曲普瑞林等。
2.卵巢发育不全
由于染色体异常引起的先天性疾病，会导致卵巢组织发育不良，无法产生足够的雌激素和孕激素，从而影响生殖器官的正常发育和功能，出现原发性闭经的情况。对于此类患者，可以在医生指导下使用戊酸雌二醇片、结合雌激素片等药物以促进子宫内膜生长，诱导月经来潮。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，主要表现为雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等。高雄激素导致卵泡发育受阻，进而影响月经周期，导致初潮推迟。患者可通过生活方式干预、饮食调整以及运动锻炼等方式改善症状，必要时可遵医嘱服用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸氯地孕酮片等药物调节体内激素水平。
4.高泌乳素血症
高泌乳素血症是指由多种原因导致的催乳素水平升高的病理状态，会引起下丘脑-垂体轴的功能紊乱，间接抑制的分泌，使卵泡发育受到抑制，导致月经初潮延迟。针对高泌乳素血症，通常需要通过药物治疗来降低催乳素水平，例如甲磺酸溴隐亭片、甲硫氧嘧啶片等。
5.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退是由于甲状腺激素缺乏所致的全身性低代谢综合征，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经初潮延迟。补充外源性甲状腺激素是治疗甲减的主要手段，患者可在医生指导下口服左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗。
建议关注月经周期的变化，定期进行妇科检查和相关激素水平检测，同时注意营养均衡，保持适当的体重，有助于维持正常的生理功能。
1.下丘脑-垂体功能不成熟
下丘脑-垂体功能不成熟可能导致释放激素分泌不足，进而影响卵泡刺激素和黄体生成素的正常水平，导致雌激素分泌减少，引起初潮延迟。针对此病因，可以考虑使用人工合成的释放激素类似物进行替代疗法，如亮丙瑞林、曲普瑞林等。
2.卵巢发育不全
由于染色体异常引起的先天性疾病，会导致卵巢组织发育不良，无法产生足够的雌激素和孕激素，从而影响生殖器官的正常发育和功能，出现原发性闭经的情况。对于此类患者，可以在医生指导下使用戊酸雌二醇片、结合雌激素片等药物以促进子宫内膜生长，诱导月经来潮。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，主要表现为雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等。高雄激素导致卵泡发育受阻，进而影响月经周期，导致初潮推迟。患者可通过生活方式干预、饮食调整以及运动锻炼等方式改善症状，必要时可遵医嘱服用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸氯地孕酮片等药物调节体内激素水平。
4.高泌乳素血症
高泌乳素血症是指由多种原因导致的催乳素水平升高的病理状态，会引起下丘脑-垂体轴的功能紊乱，间接抑制的分泌，使卵泡发育受到抑制，导致月经初潮延迟。针对高泌乳素血症，通常需要通过药物治疗来降低催乳素水平，例如甲磺酸溴隐亭片、甲硫氧嘧啶片等。
5.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退是由于甲状腺激素缺乏所致的全身性低代谢综合征，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经初潮延迟。补充外源性甲状腺激素是治疗甲减的主要手段，患者可在医生指导下口服左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗。
建议关注月经周期的变化，定期进行妇科检查和相关激素水平检测，同时注意营养均衡，保持适当的体重，有助于维持正常的生理功能。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
注射用尿促卵泡素
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