大姨妈一般指的是月经，没来月经但是出血了可能是怀孕，也可能是内分泌失调、子宫内膜炎、宫颈炎、子宫内膜息肉等因素导致的。
1、怀孕
如果患者平时月经周期比较规律，而且有正常的性生活，出现没来月经但是出血了的情况，可能是怀孕引起的，主要是因为受精卵着床导致子宫内膜不再脱落，从而出现上述情况。建议患者及时到医院进行抽血检查，如果人绒毛膜的数值出现升高的情况，一般说明是怀孕引起的，通常属于正常的现象，不需要进行特殊的治疗。
2、内分泌失调
如果患者平时经常熬夜、精神压力过大，可能会导致体内激素分泌紊乱，从而诱发内分泌失调，出现月经推迟、出血等症状。建议患者可以适当调整作息，保持充足的睡眠，避免熬夜，也可以适当进行慢跑、游泳等体育锻炼，有助于排解压力，保持良好的心态。必要时，患者可以在医生指导下使用四物胶囊、当归养血丸等中成药进行调理。
3、子宫内膜炎
子宫内膜炎主要是由于细菌上行感染子宫内膜引起的炎症反应。患者一般会表现为月经异常、下腹部疼痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。
4、宫颈炎
宫颈炎主要是由于病原体感染宫颈黏膜引起的炎症反应。患者一般会表现为阴道分泌物增多、阴道不规则出血等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿奇霉素、多西环素等药物进行抗感染治疗。
5、子宫内膜息肉
如果子宫内膜持续受到炎症刺激，子宫内膜在月经周期过度增生，可能会诱发子宫内膜息肉。患者可能会出现月经量增多、月经周期延长等症状，还可能会伴随腹部疼痛的情况。建议患者可以在医生指导下通过宫腔镜的方式进行手术切除治疗。
建议患者及时去医院就医，明确疾病对症治疗，平时注意休息，避免劳累，以免加重病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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