以前生过小孩现在怀不上可能与输卵管因素、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、高泌乳素血症等病因有关，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，进行相关检查以明确诊断。
1.输卵管因素
输卵管因素包括输卵管积水、粘连等，影响卵子和精子的结合，降低受孕机会。可通过腹腔镜手术如输卵管通液术、输卵管插管术等进行治疗。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外的情况，导致盆腔炎症和粘连，影响输卵管通畅性和子宫内膜环境，进而影响受精卵着床。可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等缓解疼痛，改善子宫内膜环境。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢性疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。由于持续无排卵，无法怀孕。患者可以在医生指导下服用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物进行调理，改善体内激素水平，促进排卵。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退是由于甲状腺激素合成不足引起的全身性低代谢状态，会影响卵巢功能和子宫内膜的发育，从而影响生育能力。补充甲状腺激素可以纠正低代谢状态，常用药物有左甲状腺素钠片、甲状腺片等。
5.高泌乳素血症
高泌乳素血症由多种原因引起，会导致下丘脑-垂体功能紊乱，使分泌减少，继而导致卵巢功能障碍，出现闭经溢乳、不孕等症状。针对高泌乳素血症的治疗方法主要是通过药物调节，例如遵医嘱口服溴隐亭片、甲磺酸培高利特片等药物。
建议定期监测卵泡发育情况以及子宫内膜厚度，以便及时发现并处理任何可能影响受孕的问题。必要时，男方也需要进行精液分析检查，以排除是否存在男性不育的可能性。
1.输卵管因素
输卵管因素包括输卵管积水、粘连等，影响卵子和精子的结合，降低受孕机会。可通过腹腔镜手术如输卵管通液术、输卵管插管术等进行治疗。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外的情况，导致盆腔炎症和粘连，影响输卵管通畅性和子宫内膜环境，进而影响受精卵着床。可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等缓解疼痛，改善子宫内膜环境。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢性疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。由于持续无排卵，无法怀孕。患者可以在医生指导下服用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物进行调理，改善体内激素水平，促进排卵。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退是由于甲状腺激素合成不足引起的全身性低代谢状态，会影响卵巢功能和子宫内膜的发育，从而影响生育能力。补充甲状腺激素可以纠正低代谢状态，常用药物有左甲状腺素钠片、甲状腺片等。
5.高泌乳素血症
高泌乳素血症由多种原因引起，会导致下丘脑-垂体功能紊乱，使分泌减少，继而导致卵巢功能障碍，出现闭经溢乳、不孕等症状。针对高泌乳素血症的治疗方法主要是通过药物调节，例如遵医嘱口服溴隐亭片、甲磺酸培高利特片等药物。
建议定期监测卵泡发育情况以及子宫内膜厚度，以便及时发现并处理任何可能影响受孕的问题。必要时，男方也需要进行精液分析检查，以排除是否存在男性不育的可能性。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
复方醋酸棉酚片
注射用重组人促卵泡激素
左甲状腺素钠片
