瘫痪老人在濒临离世时，可能会出现呼吸困难、意识障碍、瞳孔异常、尿失禁、皮肤湿冷等症状，建议及时就医以获得适当的临终关怀。
1.呼吸困难
呼吸困难可能由神经肌肉功能丧失导致的通气不足引起，也可能是由于肺水肿等引起的气体交换受限。此症状表现为患者感到胸闷、喘息或呼吸急促，严重时可伴有窒息感，可伴随咳嗽、咳痰等症状。
2.意识障碍
意识障碍通常是由大脑缺氧或其他神经系统损伤所导致的，反映了脑干和大脑皮层的功能受损。这种症状下，瘫痪者可能会出现昏迷、嗜睡或意识模糊的状态。
3.瞳孔异常
瞳孔异常多见于颅内压增高的情况，此时会因为视盘水肿压迫动眼神经而影响到瞳孔的收缩功能。瞳孔大小不一、对光反应迟钝或消失是常见的表现，可能表明存在严重的颅内压力增高。
4.尿失禁
尿失禁的发生与脊髓损伤后膀胱括约肌失去控制有关，也可能与充盈性尿潴留导致的压力性尿失禁有关。尿液不受控制地流出体外，可能突然发生，且无法通过意志力控制。
5.皮肤湿冷
皮肤湿冷可能是因为血液循环不良导致的肢体供血不足，或是体温调节中枢紊乱所致。患者的皮肤表面湿润但感觉冰冷，可能伴有颜色改变，如苍白或发绀。
针对瘫痪老人的症状变化，建议进行头部CT扫描、磁共振成像以评估病情进展。治疗措施包括维持生命支持、营养支持以及疼痛管理。家属应注意监测患者的生命体征，确保其舒适并减少不必要的医疗干预，同时提供心理支持，帮助患者平稳过渡。
1.呼吸困难
呼吸困难可能由神经肌肉功能丧失导致的通气不足引起，也可能是由于肺水肿等引起的气体交换受限。此症状表现为患者感到胸闷、喘息或呼吸急促，严重时可伴有窒息感，可伴随咳嗽、咳痰等症状。
2.意识障碍
意识障碍通常是由大脑缺氧或其他神经系统损伤所导致的，反映了脑干和大脑皮层的功能受损。这种症状下，瘫痪者可能会出现昏迷、嗜睡或意识模糊的状态。
3.瞳孔异常
瞳孔异常多见于颅内压增高的情况，此时会因为视盘水肿压迫动眼神经而影响到瞳孔的收缩功能。瞳孔大小不一、对光反应迟钝或消失是常见的表现，可能表明存在严重的颅内压力增高。
4.尿失禁
尿失禁的发生与脊髓损伤后膀胱括约肌失去控制有关，也可能与充盈性尿潴留导致的压力性尿失禁有关。尿液不受控制地流出体外，可能突然发生，且无法通过意志力控制。
5.皮肤湿冷
皮肤湿冷可能是因为血液循环不良导致的肢体供血不足，或是体温调节中枢紊乱所致。患者的皮肤表面湿润但感觉冰冷，可能伴有颜色改变，如苍白或发绀。
针对瘫痪老人的症状变化，建议进行头部CT扫描、磁共振成像以评估病情进展。治疗措施包括维持生命支持、营养支持以及疼痛管理。家属应注意监测患者的生命体征，确保其舒适并减少不必要的医疗干预，同时提供心理支持，帮助患者平稳过渡。
首都医科大学附属北京儿童医院
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贵州省第二人民医院
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