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为什么不推荐做经皮肾结石手术

李常月 普外科 主任医师
七台河市人民医院 三级甲等
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不推荐做经皮肾结石手术可能是因为存在尿路梗阻、输尿管狭窄、感染性休克、凝血功能障碍、多囊肾等风险因素。这些情况可能导致手术难度增加或术后并发症发生率增高,需谨慎评估。
1.尿路梗阻
尿路梗阻是指泌尿系统内任何部位出现固体、气体或液体物质堵塞,导致尿液无法正常排出。这会导致尿液滞留和压力增加,进而引起肾脏损伤。对于尿路梗阻的患者来说,进行经皮肾镜取石术是一种有效的治疗方法,但需要考虑是否存在并发症风险。
2.输尿管狭窄
输尿管狭窄是由于先天发育异常或者后天因素如炎症引起的输尿管壁纤维化增厚,使输尿管腔变窄甚至闭塞,影响尿液引流。若此时行经皮肾镜取石术可能会加重输尿管狭窄的程度。针对存在输尿管狭窄的患者,应先采用扩张术等非手术方法改善病情后再行手术。
3.感染性休克
感染性休克是由严重感染引起的机体反应失调综合征,可导致心血管功能障碍和细胞代谢紊乱。此时行经皮肾镜取石术可能导致感染扩散,加重休克状态。对于感染性休克患者,首先需控制感染源,待生命体征稳定后再考虑手术。
4.凝血功能障碍
凝血功能障碍指血液凝固过程中的任何一个环节发生异常,导致止血功能受损。如果在此时进行经皮肾镜取石术,则可能引起出血不止的情况。对于凝血功能障碍的患者,应在纠正凝血功能异常后方可进行手术。
5.多囊肾
多囊肾是一种遗传性疾病,表现为双侧肾脏布满大小不一的囊泡状结构,压迫正常的肾组织,导致肾功能逐渐减退。而经皮肾镜取石术属于侵入性操作,容易诱发感染并加剧肾损害。对于多囊肾患者,应慎用经皮肾镜取石术,可通过体外冲击波碎石等方式进行治疗。
建议定期复查以监测病情变化,必要时可行超声检查、CT扫描或磁共振成像来评估肾脏状况。日常生活中还应注意保持充足的水分摄入,促进排泄,避免长时间憋尿,以免加重肾脏负担。
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2024-02-14 浏览100
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