19岁一个多月没来月经可能是下丘脑功能紊乱、垂体腺瘤、多囊卵巢综合征、甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能减退症等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.下丘脑功能紊乱
下丘脑功能紊乱可能导致释放激素分泌异常，进而影响卵泡发育和排卵，出现闭经的情况。针对下丘脑功能紊乱引起的闭经，可以遵医嘱使用亮丙瑞林、曲普瑞林等药物进行治疗。
2.垂体腺瘤
垂体腺瘤可压迫垂体组织，导致黄体酮分泌不足，引起停经。因为垂体是调节内分泌的重要器官，而黄体酮是由卵巢产生的孕激素，其作用主要是促使子宫内膜由增殖期转为分泌期，以利于受精卵着床，还可促进乳腺腺泡的生长，为泌乳作准备。对于垂体腺瘤引起的闭经，手术切除肿瘤是最直接有效的治疗方法，如蝶窦入路垂体瘤摘除术。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，由于雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律等症状。此病会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致雌激素水平下降，从而影响月经周期。患者可以在医生指导下服用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物进行调理。
4.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症时，甲状腺激素水平增高，反馈抑制了下丘脑和垂体前叶的促甲状腺激素细胞，使TSH合成和分泌减少，导致FSH和LH分泌也减少，进而影响月经周期。抗甲状腺药主要有甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，通过抑制甲状腺激素合成，改善症状，控制病情，但需定期监测甲状腺功能。
5.肾上腺皮质功能减退症
肾上腺皮质功能减退症会导致肾上腺皮质激素合成不足，使得机体处于应激状态下的下丘脑-垂体-肾上腺轴反馈系统受到抑制，进一步影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，造成月经紊乱甚至停经的现象发生。肾上腺皮质功能减退症的治疗通常需要长期使用糖皮质激素替代疗法，例如口服醋酸片、片等，剂量需个体化调整。
建议关注月经周期的变化，保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，有助于维持正常的内分泌平衡。必要时，可以进行相关检查，包括基础体温测定、超声检查以及血液激素水平检测，以评估月经失调的原因并制定适当的治疗方案。
1.下丘脑功能紊乱
下丘脑功能紊乱可能导致释放激素分泌异常，进而影响卵泡发育和排卵，出现闭经的情况。针对下丘脑功能紊乱引起的闭经，可以遵医嘱使用亮丙瑞林、曲普瑞林等药物进行治疗。
2.垂体腺瘤
垂体腺瘤可压迫垂体组织，导致黄体酮分泌不足，引起停经。因为垂体是调节内分泌的重要器官，而黄体酮是由卵巢产生的孕激素，其作用主要是促使子宫内膜由增殖期转为分泌期，以利于受精卵着床，还可促进乳腺腺泡的生长，为泌乳作准备。对于垂体腺瘤引起的闭经，手术切除肿瘤是最直接有效的治疗方法，如蝶窦入路垂体瘤摘除术。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，由于雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律等症状。此病会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致雌激素水平下降，从而影响月经周期。患者可以在医生指导下服用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物进行调理。
4.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症时，甲状腺激素水平增高，反馈抑制了下丘脑和垂体前叶的促甲状腺激素细胞，使TSH合成和分泌减少，导致FSH和LH分泌也减少，进而影响月经周期。抗甲状腺药主要有甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，通过抑制甲状腺激素合成，改善症状，控制病情，但需定期监测甲状腺功能。
5.肾上腺皮质功能减退症
肾上腺皮质功能减退症会导致肾上腺皮质激素合成不足，使得机体处于应激状态下的下丘脑-垂体-肾上腺轴反馈系统受到抑制，进一步影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，造成月经紊乱甚至停经的现象发生。肾上腺皮质功能减退症的治疗通常需要长期使用糖皮质激素替代疗法，例如口服醋酸片、片等，剂量需个体化调整。
建议关注月经周期的变化，保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，有助于维持正常的内分泌平衡。必要时，可以进行相关检查，包括基础体温测定、超声检查以及血液激素水平检测，以评估月经失调的原因并制定适当的治疗方案。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
甲磺酸溴隐亭片
注射用重组人促卵泡激素
左甲状腺素钠片
