45岁没有同房突然不来月经可能是绝经前激素波动、卵巢早衰、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等疾病的表现。这些疾病可能导致内分泌紊乱，进而影响月经周期。建议患者及时就医，进行相关检查以明确诊断，并接受相应治疗。
1.绝经前激素波动
由于女性在绝经前体内雌激素和孕酮水平会出现较大的波动，从而影响正常的月经周期。对于这种情况，通常不需要特殊处理，建议定期监测身体变化，保持良好的生活习惯即可。
2.卵巢早衰
卵巢早衰是指卵巢功能过早衰退，导致卵泡耗竭或卵泡质量下降，无法正常释放卵子，进而引起闭经、低雌激素血症等临床表现。可以遵医嘱使用戊酸雌二醇片、结合雌激素片等药物进行补充治疗。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。此病会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱。患者可以在医生指导下服用盐酸二甲双胍缓释片、罗格列酮钠片等药物控制体重和血糖水平，改善症状。
4.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外所致的一种良性疾病，病变可侵袭全身任何部位，但大多数限于盆腔，可出现痛经、月经异常等症状。患者可在医生指导下口服醋酸甲羟孕酮片、炔诺酮片等孕激素类药物缓解不适症状。
5.子宫肌瘤
子宫肌瘤是由平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，当肌瘤体积增大压迫周围组织时，可能会对子宫内膜造成刺激，引起月经量增多以及经期延长的情况发生。对于无症状且无恶变风险者，一般无需治疗，建议定期复查；若出现明显症状，则需考虑手术切除。
针对未绝经女性出现停经现象，建议进行妇科超声检查、内分泌检查以及必要时的宫颈涂片检查，以排除其他潜在的妇科问题。同时，建议保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和充足睡眠，有助于维持正常的生理状态。
1.绝经前激素波动
由于女性在绝经前体内雌激素和孕酮水平会出现较大的波动，从而影响正常的月经周期。对于这种情况，通常不需要特殊处理，建议定期监测身体变化，保持良好的生活习惯即可。
2.卵巢早衰
卵巢早衰是指卵巢功能过早衰退，导致卵泡耗竭或卵泡质量下降，无法正常释放卵子，进而引起闭经、低雌激素血症等临床表现。可以遵医嘱使用戊酸雌二醇片、结合雌激素片等药物进行补充治疗。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。此病会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱。患者可以在医生指导下服用盐酸二甲双胍缓释片、罗格列酮钠片等药物控制体重和血糖水平，改善症状。
4.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外所致的一种良性疾病，病变可侵袭全身任何部位，但大多数限于盆腔，可出现痛经、月经异常等症状。患者可在医生指导下口服醋酸甲羟孕酮片、炔诺酮片等孕激素类药物缓解不适症状。
5.子宫肌瘤
子宫肌瘤是由平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，当肌瘤体积增大压迫周围组织时，可能会对子宫内膜造成刺激，引起月经量增多以及经期延长的情况发生。对于无症状且无恶变风险者，一般无需治疗，建议定期复查；若出现明显症状，则需考虑手术切除。
针对未绝经女性出现停经现象，建议进行妇科超声检查、内分泌检查以及必要时的宫颈涂片检查，以排除其他潜在的妇科问题。同时，建议保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和充足睡眠，有助于维持正常的生理状态。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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