86岁老人出现腹部腹水时，可以考虑采取腹腔穿刺引流、利尿剂治疗、营养支持治疗、肝脏移植、腹膜透析等治疗措施。由于老人年龄较大，腹水原因复杂，应尽快就医以评估病情并制定最佳治疗方案。
1.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流通过抽取腹水来缓解腹水对脏器压迫的症状。对于存在大量腹水且伴有呼吸困难、心悸等症状的患者，可考虑使用。
2.利尿剂治疗
利尿剂通过促进体内水分排出来减少腹水量，如、螺内酯等。对于水肿性腹水且肾功能良好的患者有效。需监测电解质平衡及肾功能变化。
3.营养支持治疗
营养支持治疗旨在改善患者的营养状态，包括口服营养补充和肠外营养支持，可以提高机体抵抗力，辅助疾病恢复。当患者食欲不振或无法正常进食时，应尽早启动营养支持治疗以预防并发症的发生。
4.肝脏移植
肝脏移植是将健康的肝脏移植物植入原位替代受损肝脏的过程，适用于晚期肝硬化导致的腹水。主要针对终末期肝病引起的顽固性腹水患者，在有经验的中心由专业团队实施。
5.腹膜透析
腹膜透析利用腹膜作为半透膜清除体内废物和多余液体的一种方式，有助于缓解腹水症状。对于急性肾衰竭或慢性肾衰竭引起腹水的患者是一种有效的治疗手段。
在处理86岁老人的腹水问题时，应注意老年人的身体状况，避免过度劳累和感染风险，并定期监测相关实验室检查指标的变化。
1.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流通过抽取腹水来缓解腹水对脏器压迫的症状。对于存在大量腹水且伴有呼吸困难、心悸等症状的患者，可考虑使用。
2.利尿剂治疗
利尿剂通过促进体内水分排出来减少腹水量，如、螺内酯等。对于水肿性腹水且肾功能良好的患者有效。需监测电解质平衡及肾功能变化。
3.营养支持治疗
营养支持治疗旨在改善患者的营养状态，包括口服营养补充和肠外营养支持，可以提高机体抵抗力，辅助疾病恢复。当患者食欲不振或无法正常进食时，应尽早启动营养支持治疗以预防并发症的发生。
4.肝脏移植
肝脏移植是将健康的肝脏移植物植入原位替代受损肝脏的过程，适用于晚期肝硬化导致的腹水。主要针对终末期肝病引起的顽固性腹水患者，在有经验的中心由专业团队实施。
5.腹膜透析
腹膜透析利用腹膜作为半透膜清除体内废物和多余液体的一种方式，有助于缓解腹水症状。对于急性肾衰竭或慢性肾衰竭引起腹水的患者是一种有效的治疗手段。
在处理86岁老人的腹水问题时，应注意老年人的身体状况，避免过度劳累和感染风险，并定期监测相关实验室检查指标的变化。
北京协和医院
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