混合痔伴血栓不一定要手术，需要根据患者病情的严重程度进行判断。
混合痔伴血栓是指在肛门同一部位，既有内痔，又有外痔，而且内痔和外痔部分均存在。混合痔伴血栓的发病原因可能与长期饮酒、长时间久坐等原因有关，患者可能会出现疼痛、便血、肛门瘙痒等症状。如果患者症状比较轻微，通常不需要进行手术治疗，可以在医生指导下使用痔疮栓、复方角菜酸酯栓等药物进行治疗。如果患者病情比较严重，通过药物治疗效果不佳，则需要通过手术进行治疗，比如痔切除术、血栓性外痔剥离摘除术等。
建议患者在日常生活中注意保持大便通畅，避免长时间久坐，以免加重病情。另外，患者还需要注意保持清淡饮食，可以适当进食小米粥、面条等容易消化的食物，避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激的食物。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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