39问医生

诱发酮症酸中毒的原因

赵英帅 普内科 主治医师
河南省人民医院 三级甲等
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酮症酸中毒可能是由胰岛β细胞功能严重缺陷、长期饮食控制不当、感染、利尿剂不当使用、创伤等引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.胰岛β细胞功能严重缺陷
胰岛β细胞功能严重缺陷导致体内胰岛素分泌不足,无法有效利用血液中的葡萄糖,从而引起高血糖和代谢紊乱。患者可以遵医嘱通过注射人胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等药物进行治疗。
2.长期饮食控制不当
长期饮食控制不当会导致碳水化合物摄入过多,超出机体处理能力,进而转化为脂肪储存,造成肥胖并增加胰岛负担。改善饮食结构,减少高热量食物摄入,如油炸食品、甜品等,适当增加膳食纤维的摄入量,如燕麦、红薯等,有助于减轻体重,缓解病情。
3.感染
感染会引起身体应激反应,导致肾上腺皮质激素和儿茶酚胺水平升高,这些物质能够抑制胰岛β细胞释放胰岛素,同时促进肝脏分解肝糖原,从而使血糖升高。针对不同类型的感染,需要采用不同的抗微生物药物进行治疗。例如,细菌性感染可遵照医生的意见选用阿莫西林胶囊、氨苄西林钠克拉维酸钾片等抗生素类药物;如果是病毒感染,则需配合医生服用磷酸奥司他韦颗粒、扎那米韦吸入粉雾剂等抗病毒药物进行调理。
4.利尿剂不当使用
利尿剂通过促进水分排出来降低血容量,间接地提高血糖浓度,长时间使用可能导致脱水和电解质失衡,进一步加剧血糖波动。建议调整用药时间或者剂量,以减少对血糖的影响。例如,将从小剂量开始逐渐增加至最大效果,或者选择其他作用温和的利尿剂如氢来代替。
5.创伤
创伤后身体处于应激状态,肾上腺皮质激素和儿茶酚胺分泌增多,这些物质能抑制胰岛β细胞分泌胰岛素,同时促进肝脏分解肝糖原,使血糖升高。对于轻度创伤,可通过休息和适当的物理疗法进行恢复。重症时则需及时就医,在医生指导下使用营养支持治疗,如肠外营养液等,以及预防并发症的发生。
酮症酸中毒患者应注意监测血糖变化,定期复查以评估病情进展。必要时,可在医生指导下完善口服葡萄糖耐量试验、胰岛β细胞功能检测等相关检查,以便及时发现并处理潜在的问题。
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2024-03-18 浏览100
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