肥胖症的药物治疗需要在医生指导下进行，效果较好的药物包括奥利司他、利拉鲁肽、艾塞那肽、二甲双胍、吡格列酮等。由于肥胖症可能伴随多种代谢异常，建议患者就医以获得适当的药物治疗方案。
1.奥利司他
奥利司他是通过抑制胃肠道脂肪酶的活性来减少食物中脂肪的吸收。适用于体重指数≥30kg/㎡或者≥28kg/㎡且伴有糖尿病、高血压等危险因素的肥胖患者。本品可导致轻微腹泻和腹胀，长期使用时应监测肝功能。
2.利拉鲁肽
利拉鲁肽适用于治疗成人2型糖尿病。对于肥胖症患者，该药物可以减轻体重并改善血糖控制。通常建议患者每日一次皮下注射，剂量需个体化调整。常见的不良反应包括恶心、呕吐及注射部位反应。
3.艾塞那肽
艾塞那肽适用于饮食控制和运动不能满意控制血糖水平的2型糖尿病患者。对于肥胖症合并高血糖者，此药有助于降低血糖并减轻体重。一般推荐起始剂量为5μg，每日两次口服给药。可能发生的副作用有低血糖、胃肠不适等。
4.二甲双胍
二甲双胍适用于单纯饮食和运动不足以控制血糖水平的2型糖尿病患者。对于肥胖症患者，该药能改善胰岛素抵抗，从而达到减重的目的。常见副作用包括腹泻、消化不良和头痛；严重肾功能不全者禁用。
5.吡格列酮
吡格列酮用于改善2型糖尿病患者的血糖控制。对于肥胖症患者，该药具有一定的降糖效果，并可促进体重下降。通常从较低剂量开始，逐渐增加至有效剂量。需警惕水肿的发生，特别是存在心力衰竭风险的患者。
以上提及的所有药物都需要在医生指导下使用。肥胖症患者应注意合理膳食，避免高热量食物摄入过多，如炸鸡腿、薯条等，以减少热量摄入，配合体育锻炼，如游泳、跳绳等，有利于控制体重。
1.奥利司他
奥利司他是通过抑制胃肠道脂肪酶的活性来减少食物中脂肪的吸收。适用于体重指数≥30kg/㎡或者≥28kg/㎡且伴有糖尿病、高血压等危险因素的肥胖患者。本品可导致轻微腹泻和腹胀，长期使用时应监测肝功能。
2.利拉鲁肽
利拉鲁肽适用于治疗成人2型糖尿病。对于肥胖症患者，该药物可以减轻体重并改善血糖控制。通常建议患者每日一次皮下注射，剂量需个体化调整。常见的不良反应包括恶心、呕吐及注射部位反应。
3.艾塞那肽
艾塞那肽适用于饮食控制和运动不能满意控制血糖水平的2型糖尿病患者。对于肥胖症合并高血糖者，此药有助于降低血糖并减轻体重。一般推荐起始剂量为5μg，每日两次口服给药。可能发生的副作用有低血糖、胃肠不适等。
4.二甲双胍
二甲双胍适用于单纯饮食和运动不足以控制血糖水平的2型糖尿病患者。对于肥胖症患者，该药能改善胰岛素抵抗，从而达到减重的目的。常见副作用包括腹泻、消化不良和头痛；严重肾功能不全者禁用。
5.吡格列酮
吡格列酮用于改善2型糖尿病患者的血糖控制。对于肥胖症患者，该药具有一定的降糖效果，并可促进体重下降。通常从较低剂量开始，逐渐增加至有效剂量。需警惕水肿的发生，特别是存在心力衰竭风险的患者。
以上提及的所有药物都需要在医生指导下使用。肥胖症患者应注意合理膳食，避免高热量食物摄入过多，如炸鸡腿、薯条等，以减少热量摄入，配合体育锻炼，如游泳、跳绳等，有利于控制体重。
北京协和医院
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北京大学第三医院
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