39问医生

泌乳素高为什么会不孕

高建军 生殖健康科 副主任医师
潍坊市妇幼保健院 三级甲等
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泌乳素高可能是由垂体腺瘤、原发性甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能减退症、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等疾病引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.垂体腺瘤
垂体腺瘤能分泌过多的催乳激素,导致催乳激素水平升高,进而影响生殖系统的正常生理活动。针对垂体腺瘤的治疗方法包括手术切除、放疗等,其中手术切除是主要手段。
2.原发性甲状腺功能减退症
由于甲状腺激素合成不足,反馈性地引起下丘脑和垂体前叶促甲状腺激素细胞增生肿胀,继而使垂体前叶增大。当垂体前叶受到压迫时,其内部的各种激素分泌量也相应减少,其中包括催乳激素。因此,催乳激素的分泌量也会随之下降。患者可在医生指导下使用左旋甲状腺素钠片、甲状腺片进行替代治疗。
3.肾上腺皮质功能减退症
肾上腺皮质功能减退症会导致体内糖皮质激素缺乏,从而影响垂体前叶对下丘脑-垂体-性腺轴的负反馈调节作用,导致催乳素水平升高。补充外源性糖皮质激素是治疗肾上腺皮质功能减退症的主要方法,如氢化可的松注射液、醋酸龙片等。
4.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病,以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征,表现为月经不规律、不孕、多毛或痤疮等。此病会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致雌激素和孕酮比例失衡,进而影响垂体前叶对下丘脑-垂体-性腺轴的负反馈调节作用,导致催乳素水平升高。对于存在高雄激素血症的患者,可以在医生指导下口服避孕药来抑制雄激素的产生,例如炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等。
5.高泌乳素血症
高泌乳素血症是指由多种原因引起的血清泌乳素浓度升高,超过正常范围上限,导致一系列临床表现的一种下丘脑-垂体疾病。此时由于泌乳素受体基因突变,导致乳腺组织对催产素和催乳素的刺激出现超常反应,进而引起乳房发育、泌乳等症状。患者可以遵医嘱服用甲磺酸溴隐亭片、甲硫氧嘧啶片等药物进行治疗。
建议关注月经周期的变化以及生育能力的影响,定期监测催乳素水平并进行相关检查,如MRI成像以评估垂体腺瘤大小。保持良好的生活习惯,均衡饮食,适量运动,有助于改善症状。
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2024-02-19 浏览100
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