肝内胆管结石病可采取肝切除术、经皮穿刺胆道引流、腹腔镜手术、体外震波碎石、利胆药等治疗措施。
1.肝切除术
肝切除术通过移除含有结石的肝脏部分来解决肝内胆管结石的问题。当保守治疗无效且结石导致严重症状或并发症时，可考虑使用此方法。
2.经皮穿刺胆道引流
经皮穿刺胆道引流是一种微创技术，在影像学引导下将针插入皮肤到达胆管处，建立一条从体内到体外的通道以引流胆汁。该方法主要用于缓解胆管梗阻引起的急性胆管炎、胆汁淤积等紧急情况。
3.腹腔镜手术
腹腔镜手术是在全身麻醉下利用特殊器械在腹部壁上做小切口后进入腹腔内部进行手术的一种微创手术方式。其适用于复杂程度较低的胆囊切除以及胆总管探查取石等手术。
4.体外震波碎石
体外震波碎石是利用高能级冲击波聚焦于胆管结石上的原理将其粉碎成较小颗粒。对于直径小于2厘米且位置表浅者效果较好；对于多发性或多节段性结石则需谨慎评估风险与收益比。
5.利胆药
利胆药可以促进胆汁分泌和排泄，有助于减少胆管内压力，预防结石形成。利胆药可用于改善轻度至中度胆管功能不全引起的相关不适症状。
患者应定期复查超声检查以监测肝内胆管结石的变化。注意饮食调整，避免油腻及高胆固醇食物，保持水分摄入充足，以利于胆汁排出。
1.肝切除术
肝切除术通过移除含有结石的肝脏部分来解决肝内胆管结石的问题。当保守治疗无效且结石导致严重症状或并发症时，可考虑使用此方法。
2.经皮穿刺胆道引流
经皮穿刺胆道引流是一种微创技术，在影像学引导下将针插入皮肤到达胆管处，建立一条从体内到体外的通道以引流胆汁。该方法主要用于缓解胆管梗阻引起的急性胆管炎、胆汁淤积等紧急情况。
3.腹腔镜手术
腹腔镜手术是在全身麻醉下利用特殊器械在腹部壁上做小切口后进入腹腔内部进行手术的一种微创手术方式。其适用于复杂程度较低的胆囊切除以及胆总管探查取石等手术。
4.体外震波碎石
体外震波碎石是利用高能级冲击波聚焦于胆管结石上的原理将其粉碎成较小颗粒。对于直径小于2厘米且位置表浅者效果较好；对于多发性或多节段性结石则需谨慎评估风险与收益比。
5.利胆药
利胆药可以促进胆汁分泌和排泄，有助于减少胆管内压力，预防结石形成。利胆药可用于改善轻度至中度胆管功能不全引起的相关不适症状。
患者应定期复查超声检查以监测肝内胆管结石的变化。注意饮食调整，避免油腻及高胆固醇食物，保持水分摄入充足，以利于胆汁排出。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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