牙齿发黑用什么牙膏都不能改善，并没有治疗的作用。
牙齿发黑可能是因为饮食因素、药物因素、龋齿、牙髓炎、根尖周炎等原因所造成的，需要根据不同的原因采取相应的治疗措施。
1、饮食因素
如果患者平时经常食用巧克力、咖啡等食物，其中的色素可能会附着在牙齿表面，从而导致牙齿发黑。这属于正常的生理现象，一般不需要特殊处理，可以通过刷牙、漱口等方式进行改善。
2、药物因素
如果患者长期服用四环素类药物，如四环素、土霉素等，可能会导致牙齿表面出现黄褐色或者黑褐色的斑块，从而导致牙齿发黑。患者可遵医嘱更换其他药物进行治疗，同时还需注意口腔卫生，避免食用上述食物。
3、龋齿
龋齿是由于口腔内多种因素引起的牙齿硬组织进行性病变，一般表现为无机质脱矿和有机物分解。牙齿会出现无机质脱矿，牙齿表面会出现白色或黄褐色的斑块，同时还会伴有牙齿敏感、牙齿疼痛等症状。患者可遵医嘱使用氟化亚锡、氟化铵等药物进行治疗，也可以通过修复手术进行治疗。
4、牙髓炎
牙髓炎是指发生在牙髓组织中的一种炎症性病变，患者可能会出现严重的牙痛，并且夜间加重，以及温度刺激后疼痛加剧的情况。如果患者牙齿出现上述情况，可能是牙髓炎引起的。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢他啶等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过根管治疗的方式进行治疗。
5、根尖周炎
根尖周炎是指发生在根尖周围组织的炎症性病变，可能与细菌感染、物理刺激等因素有关，患者可能会出现牙痛、咬合痛、牙龈肿胀等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过根管治疗的方式进行治疗。
除此之外，建议患者及时就医，查明具体病因后对症治疗，以免延误病情。在日常生活中，要注意口腔卫生，养成早晚刷牙的好习惯。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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