例假一般指的是月经，女人46岁一个月来两次月经是否正常，要根据引起的原因、临床症状等综合考虑。月经是指伴随卵巢周期性变化而出现子宫内膜周期性脱落及出血。
1、正常
如果女性年龄比较大，进入围绝经期，卵巢功能会逐渐下降，会出现月经紊乱的情况，从而出现月经一个月来两次的现象，还可能会伴随失眠、心烦意乱等症状。这是一种正常的生理现象，可以不用过于担心，也不需要特殊治疗。
2、不正常
如果女性患有子宫肌瘤、子宫腺肌症等疾病，可能会导致月经周期改变，出现月经一个月来两次的情况，还可能会伴随腹部疼痛、分泌物增多等症状。建议患者及时去正规医院的妇科通过血常规检查、超声检查等进一步确诊，并根据引起的原因进行针对性治疗。如果是子宫肌瘤引起的，可以通过子宫肌瘤切除术的方式进行治疗，如果是子宫腺肌症引起的，可以遵医嘱使用达那唑胶囊、孕三烯酮胶囊等药物进行治疗。
在日常生活中，患者要保持良好的生活习惯，注意饮食健康，保持良好的心态。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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