皮脂腺瘤不做手术有可能会癌变，但概率相对较低。
皮脂腺瘤是由于皮肤中皮脂腺导管堵塞，导致皮脂逐渐淤积而形成的潴留性囊肿，好发于头面部和背部，通常表现为皮肤表面出现圆形肿物，表面光滑，边界清晰，中心部位有凹陷。一般情况下，皮脂腺瘤不会发生癌变，但如果不及时治疗，皮脂腺瘤的体积会逐渐增大，可能会出现局部红肿、疼痛等不适症状，严重时还有可能会引起感染，导致皮脂腺瘤出现癌变。
因此，当患者出现皮脂腺瘤时，如果皮脂腺瘤的体积较小，而且没有出现明显的不适症状，通常不需要进行特殊治疗，注意观察即可。但如果皮脂腺瘤的体积较大，或者出现明显的不适症状，则需要及时通过手术切除的方式进行治疗，术后还需要进行病理检查，如果存在恶变的情况，还需要遵医嘱进行放疗、化疗等治疗。
患者在日常生活中需要注意避免过度挠抓患处，以免引起皮肤破损的情况，以免加重皮肤感染的症状。另外，患者还需要注意保持清淡饮食，避免食用辛辣刺激的食物，如辣椒、花椒等。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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