90岁老人神志不清、胡言乱语，可能是阿尔茨海默病、脑梗死、脑出血、脑萎缩、脑膜炎等疾病。
1、阿尔茨海默病
阿尔茨海默病是一种神经退行性疾病，主要与家族遗传、颅脑外伤等因素有关。患者可能会出现记忆力减退、认知障碍、精神行为异常等症状。建议患者可以在医生指导下使用盐酸多奈哌齐片、盐酸舍曲林片等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过脑深部电刺激等方式进行手术治疗。
2、脑梗死
脑梗死主要是由于脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。患者可能会出现意识障碍、延髓性麻痹、四肢瘫、昏迷等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行抗血栓治疗。必要时，患者也可以通过介入治疗植入支架等方式进行改善。
3、脑出血
脑出血主要是由于脑动脉硬化、脑血管畸形等因素引起的脑实质内血管破裂出血。患者可能会出现头晕、肢体无力、面色苍白等症状。建议患者可以在医生指导下使用甘露醇、等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
4、脑萎缩
脑萎缩是一种神经系统疾病，主要表现为脑体积缩小、重量减轻等，患者可能会出现记忆力减退、认知障碍、精神行为异常等症状。患者可以在医生指导下使用奥拉西坦胶囊、尼莫地平片等药物辅助改善。
5、脑膜炎
脑膜炎是指发生于脑膜的炎症性疾病，可能与病毒感染、细菌感染等因素有关，患者可能会出现发热、头痛、意识障碍等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿昔洛韦片、更昔洛韦片等药物辅助改善。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。在日常生活中，患者应注意休息，避免熬夜，以免加重病情。
