左肩背晚上疼痛可能是肩周炎、肌筋膜炎、颈椎病、胸膜炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病等疾病导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行准确诊断和治疗。
1.肩周炎
肩周炎是由于肩关节周围软组织发生退行性变所引起的炎症反应，导致局部血液循环受阻、缺血缺氧而引起疼痛。这种炎症还可能刺激神经末梢，进一步加剧疼痛。患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药进行止痛治疗，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
2.肌筋膜炎
肌筋膜炎是指肌肉和筋膜发生的无菌性炎症，当炎症因子刺激周围的神经时，会导致肩背部出现持续性的钝痛感，在夜晚睡眠时容易诱发或者加重不适症状。患者可遵医嘱服用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物缓解不适症状。
3.颈椎病
颈椎病中的神经根型颈椎病可能会压迫到颈部的神经根，进而引起肩部以及上肢放射性麻木、疼痛的症状。夜间睡眠姿势不当可能导致突出的椎间盘更加明显地压迫神经根，从而引发疼痛。对于存在神经根型颈椎病的患者而言，可以在医生指导下通过针灸等方式减轻压迫症状，改善不适现象。
4.胸膜炎
胸膜炎是由多种原因引起的胸膜壁层与脏层的炎症，炎症可刺激胸膜产生炎症介质，这些介质作用于感觉神经纤维后会引起胸部疼痛，尤其是在晚上睡觉时平卧位时更易感受到。针对胸膜炎的治疗通常包括抗生素治疗和镇痛药物治疗。抗生素治疗需由医师开具处方并遵循医嘱执行；镇痛药物则需在医师建议下选用适合的药物以缓解疼痛。
5.冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是由于冠状动脉内壁形成斑块，使血管狭窄甚至堵塞，导致心肌供血不足。当心脏负荷增加时，如晚上躺下休息，血液回流增多，心脏负担加重，此时可能出现胸痛、胸闷等症状，部分患者可能伴有肩背痛。患者需要及时就医，完善相关检查，例如心电图、超声心动图等，以便诊断是否为冠状动脉粥样硬化性心脏病。确诊后，患者可以听从医生的意见服用阿托伐他汀钙片、硝苯地平控释片等药物控制病情。
针对左肩背晚上疼痛的情况，建议患者注意休息，避免剧烈运动，以免加重疼痛症状。若疼痛持续不缓解，建议及时前往医院就诊，完善X线检查、CT检查等，以排除骨折、肿瘤等情况。
1.肩周炎
肩周炎是由于肩关节周围软组织发生退行性变所引起的炎症反应，导致局部血液循环受阻、缺血缺氧而引起疼痛。这种炎症还可能刺激神经末梢，进一步加剧疼痛。患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药进行止痛治疗，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
2.肌筋膜炎
肌筋膜炎是指肌肉和筋膜发生的无菌性炎症，当炎症因子刺激周围的神经时，会导致肩背部出现持续性的钝痛感，在夜晚睡眠时容易诱发或者加重不适症状。患者可遵医嘱服用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物缓解不适症状。
3.颈椎病
颈椎病中的神经根型颈椎病可能会压迫到颈部的神经根，进而引起肩部以及上肢放射性麻木、疼痛的症状。夜间睡眠姿势不当可能导致突出的椎间盘更加明显地压迫神经根，从而引发疼痛。对于存在神经根型颈椎病的患者而言，可以在医生指导下通过针灸等方式减轻压迫症状，改善不适现象。
4.胸膜炎
胸膜炎是由多种原因引起的胸膜壁层与脏层的炎症，炎症可刺激胸膜产生炎症介质，这些介质作用于感觉神经纤维后会引起胸部疼痛，尤其是在晚上睡觉时平卧位时更易感受到。针对胸膜炎的治疗通常包括抗生素治疗和镇痛药物治疗。抗生素治疗需由医师开具处方并遵循医嘱执行；镇痛药物则需在医师建议下选用适合的药物以缓解疼痛。
5.冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是由于冠状动脉内壁形成斑块，使血管狭窄甚至堵塞，导致心肌供血不足。当心脏负荷增加时，如晚上躺下休息，血液回流增多，心脏负担加重，此时可能出现胸痛、胸闷等症状，部分患者可能伴有肩背痛。患者需要及时就医，完善相关检查，例如心电图、超声心动图等，以便诊断是否为冠状动脉粥样硬化性心脏病。确诊后，患者可以听从医生的意见服用阿托伐他汀钙片、硝苯地平控释片等药物控制病情。
针对左肩背晚上疼痛的情况，建议患者注意休息，避免剧烈运动，以免加重疼痛症状。若疼痛持续不缓解，建议及时前往医院就诊，完善X线检查、CT检查等，以排除骨折、肿瘤等情况。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
