睡觉前牙疼可能是由于龋齿、牙周炎症、根尖周炎等疾病引起。
1、龋齿
龋齿是由口腔内多种因素引起的牙齿硬组织进行性病变，一般表现为无机质脱矿和有机物分解。牙齿最外面的牙釉质和内面的牙本质层都有可能受到损害，而牙齿内部的牙神经也可能会被破坏，从而引起牙齿疼痛。患者可以遵医嘱使用氟化亚锡、氟化铵等药物治疗。此外，也可以通过修复手术进行治疗。
2、牙周炎症
牙周炎症是指发生于牙周组织的慢性炎症，主要由牙菌斑、牙石、食物嵌塞等病因及刺激因素引起。牙周炎症表现为牙龈红肿、出血、松动等症状，也会有睡觉前牙疼的症状。患者可以遵医嘱使用过氧化氢溶液、复方氯己定含漱液等药物漱口，控制炎症。此外，还可以通过龈上洁治术、龈下刮治术等方式进行治疗。
3、根尖周炎
根尖周炎是指发生在根尖周组织的炎症性病变，主要由细菌感染引起。根尖周炎的症状主要表现为自发性牙痛、咬合痛，根尖部位有明显的压痛，有时可出现反复发热、乏力等全身症状，还可能出现睡觉前牙疼的症状。根尖周炎的患者主要治疗方法是根管治疗，如果预后不良，则需拔除牙齿。拔牙后还需注意口腔卫生，避免感染。
除此之外，也有可能是楔状缺损、牙髓炎、牙龈癌等疾病引起的，患者应及时就医，明确病因后配合医生进行治疗。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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