鼻血管瘤不一定要手术，具体情况需要根据患者病情的严重程度进行判断。
1、不需要手术
鼻血管瘤通常是由于鼻腔内的毛细血管发生了扩张，从而引起了鼻腔内的血管瘤，如果血管瘤的体积比较小，并且没有出现明显的不适症状，这种情况一般不需要进行手术治疗，遵医嘱定期复查即可。
2、需要手术
如果患者鼻血管瘤的体积比较大，并且出现了鼻塞、鼻出血等症状，这种情况一般需要通过手术治疗，如鼻内镜下血管瘤切除术、鼻血管瘤激光治疗术等。通过手术治疗可以将鼻血管瘤切除，从而缓解患者的不适症状。
此外，患者在手术后需要注意鼻腔卫生，避免用手挖鼻孔，以免引起细菌感染，同时患者还需要注意避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等，以免导致病情加重，不利于病情恢复。另外，患者在术后还需要注意休息，避免进行剧烈运动，以免导致伤口破裂。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
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