通常情况下，痔疮指痔，痔20天出血是否严重需要根据病情的严重程度进行判断。
痔是一种比较常见的肛肠疾病，主要是肛管或者直肠下端静脉充血肿大所导致的。痔的主要表现是出血、肛周瘙痒、疼痛等。如果患者出现上述症状，症状比较轻微，并且没有出现其他不适的症状，一般不严重。建议患者可以在医生的指导下，使用马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯栓等药物进行治疗，可以改善痔的症状。同时，患者也可以通过温水坐浴的方式，缓解症状。但如果患者出现上述症状，症状比较严重，并且还伴有痔脱出、疼痛难忍等症状，一般比较严重。建议患者可以在医生的指导下，通过手法复位的方式进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
建议患者在日常生活中，需要注意保持局部清洁卫生，勤换洗内裤，换洗的内裤可以使用热水烫洗后在阳光下暴晒，以尽可能降低疾病发生的概率。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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