腋下长粉瘤不一定要开刀，需要根据具体情况进行综合分析。
1、不需要开刀
粉瘤是一种皮肤囊肿，是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长，好发于头皮、面部、腋下等部位，通常表现为患处皮肤有米粒至鸡蛋大小的囊状物，如果没有出现继发感染的情况，一般不需要进行手术治疗，患者可以在医生指导下使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等药物进行治疗。
2、需要开刀
如果患者腋下长粉瘤的体积比较大，而且出现了继发感染的情况，可能需要通过手术的方式进行治疗，切开患者的皮肤进行暴露，然后将粉瘤切除，从而达到治疗的目的。另外，如果患者不及时治疗，导致粉瘤持续增大，出现了恶变的情况，也需要遵医嘱通过手术切除的方式进行治疗。
在日常生活中，患者还要注意个人卫生，保持腋下清洁干燥，勤洗澡，勤换洗衣物。同时，患者还要注意饮食健康，多吃新鲜的水果和蔬菜，少吃辛辣刺激油腻的食物。如果出现不适症状，患者应及时到正规医院就医，遵医嘱进行治疗。
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