巧克力囊肿一般大于4厘米需要手术治疗 。巧克力囊肿是否需要手术通常以4厘米为界,囊肿小于4厘米的患者通常不需要手术,可以保守治疗,因此囊肿大于4厘米的患者通常需要手术治疗。巧克力囊肿的手术治疗主要分为保守手术和根治手术,保守手术通常指切除巧克力囊肿并保留患者卵巢,通常用于有生育要求的年轻患者。对于年龄较大且无生育要求的患者,可以根治性手术。根治性手术主要包括单侧阑尾切除术、双侧阑尾切除术和全子宫切除术,应根据患者情况确定。巧克力囊肿患者需要注意合理饮食和多休息,饮食要全面补充营养,多喝牛奶,多吃水果蔬菜,少吃辛辣食物。