香砂养胃丸和香砂平胃丸的主要区别是主治功效不同。香砂平胃丸主要治疗燥湿和胃,降气止呕。而香砂养胃丸则主要是治疗温中和胃,胃阳不足,治疗一些胃痛常见的消化不良等疾病,所以两种药物的主要自功能是不一样的。患者可以根据自己的症状,服用相关的药物,如果不知道该吃什么药,最好去医院做个详细的检查,在医生的指导下进行用药。