淋巴肿大

小儿颈部或耳后触摸到淋巴结很常见,它可以是正常的,也可以是病理性的.

凡遇淋巴结肿大,最好找医生诊断,以确定原因及是否需要治疗.引起颈部淋巴结肿大的原因很多,有些暂时不必治疗,但必须密切观察;大部分需要及时诊断和治疗.

一般来讲,淋巴结轻度肿大,单个或散在的几个,质软,无压痛,无粘连,无伴有其他症状,可暂时不必治疗,但必须密切观察其变化.如不增大或逐渐缩小,则可继续观察;如果增大或增多,必须找医生诊治.

如果肿大的淋巴结较大,较多,尤其是成串,逐渐增大或迅速增大,与周围组织粘连,其他部位（如腋下）也有淋巴结肿大,伴有发热,贫血,消瘦等其他症状者,都应该立即到医院做相关检查（如 淋巴结活检）,以达到及时诊断和治疗.

淋巴结肿大非常多见，可发生于任何年龄段人群，可见于多种疾病，有良性，也有恶性，故重视淋巴结肿大的原因，及时就诊、确诊，以免误、漏诊，是非常重要的.下面就谈一谈淋巴结肿大的常见原因.

慢性淋巴结炎

多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有疼痛及压痛，一般直径不超过2~3cm，抗炎治疗后会缩小.腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义.但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大，标志着全身性淋巴组织增生性疾病，应予以重视，进一步检查确定.

结核性淋巴结炎

有发热、多汗、乏力、血沉增快，多见于青壮年.常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀，有的部分较轻(干酪样变)，有的部分较硬(纤维化或钙化)，且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差.这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性.

恶性淋巴瘤

也可见于任何年龄组，其淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大，可从黄豆大到枣大，中等硬度.一般与皮肤无粘连，在初、中期相互不融合，可活动.到了后期淋巴结可长到很大，也可融合成大块，直径达20cm以上，侵犯皮肤，破溃后经久不愈.此外，可侵犯纵隔、肝、脾及其它器官，包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等.确诊需活组织病理检查.临床上恶性淋巴瘤常易误诊，以表浅淋巴结肿大为首发表现者，有70%~80%在初诊时被确诊为淋巴结炎或淋巴结结核，以致延误治疗.

巨大淋巴结增生

是一种易误诊的罕见病.常表现为原因不明的淋巴结肿大，主要侵犯胸腔，以纵隔最多，也可侵犯肺门及肺内.其它受侵部位有颈部、腹膜后、盆腔、腋窝以及软组织.常易误诊为胸腺瘤、浆细胞瘤、恶性淋巴瘤等.了解本病的病理及临床表现对早期诊断极为重要.

假性淋巴瘤

常发于淋巴结外的部位，如眼眶、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉，均可形成肿块.一般认为属反应性的增生，由炎症引起.

淋巴结转移瘤

淋巴结常较硬，质地不均匀，可找到原发灶.很少为全身性淋巴结肿大.

急性白血病和慢性淋巴细胞性白血病

也常有淋巴结肿大，特别是儿童常见的急性淋巴细胞性白血病，临床上发病急，常伴有发热、出血、肝和脾肿大、胸骨压痛等，血液学和骨髓穿刺检查可以确诊鉴别.

结节病

在我国较少见，常侵犯双侧肺门，呈放射状，伴有长期低热.全身淋巴结都可肿大，尤其是耳前后、颌下、气管旁.在临床上很难与恶性淋巴瘤鉴别.

传染性单核细胞增多症多见与青壮年男性，为EB病毒所致，但病人常一般情况良好，可有发热及全身性淋巴结肿大，也可有脾脏轻度肿大.外周血中有异形淋巴细胞，嗜异凝集实验阳性可以确诊.

血清病为病人使用血清制品(破伤风抗毒素、狂犬疫苗等)后发生的一种疾病.少数患者以淋巴结肿大为最先出现的临床症状.但多为注射处及滑车上淋巴结首先肿大.根据注射史及发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多等可诊断.

淋巴结肿大很常见，列举的以上10种疾病原因，希望能给大家以启示，及时就诊、确诊及鉴别，以便得到及时有效的治疗.
平时也许有过这样的体验:当脚长疖肿或受伤后发炎，腹股沟处也会觉得疼痛.仔细一摸，会在皮肤下触到一个或几个如蚕豆大小的“小疙瘩”，又硬又痛，那就是淋巴结.当细菌从受伤处进入你的血管内时，淋巴结这个“御敌哨兵”首先对细菌进行还击，以防止“敌人”深入.随着每一个淋巴细胞“吃掉”大量细菌后，它的“肚子”便越来越大，整个淋巴结会肿大疼痛.所以说，淋巴结是身体重要的免疫器官.淋巴结还是人体内的一个报警装置，淋巴结肿大可能是某种疾病的外在表现.

细菌感染:如口腔、面部等处的急性炎症，常引起下颌淋巴结的肿大，肿大的淋巴结质地较软、活动度好，一般可随炎症的消失而逐渐恢复正常.

病毒感染:麻疹、传染性单核细胞增多症等都可引起淋巴结肿大.有时淋巴结肿大具有重要的诊断价值，如风疹，常引起枕后淋巴结肿大.

淋巴结结核:以颈部淋巴结肿大为多见，有的会破溃，有的不破溃，在临床上有时与淋巴瘤难于鉴别.确诊方法是多次、多部位地做淋巴结穿刺、涂片和活体组织检查，并找出结核原发病灶.

淋巴结转移癌:这种淋巴结很硬，无压痛、不活动，特别是胃癌、食道癌患者，可触摸到锁骨上的小淋巴结肿大.乳腺癌患者要经常触摸腋下淋巴结，以判断肿瘤是否转移.

白血病:该病的淋巴结肿大是全身性的，但以颈部、腋下、腹股沟部最明显.除淋巴结肿大外，病人还有贫血、持续发热，血液、骨髓中会出现大量幼稚细胞等表现.

淋巴瘤:淋巴结肿大以颈部多见.淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的肿瘤，同时有一些淋巴结以外的病变，如扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾脏等处的损害.

淋巴结的肿大还可出现红斑狼疮等结缔组织疾病.再如过敏反应性疾病及毒虫蜇伤等.所以，对淋巴结肿大不容忽视，特别是发现淋巴结持续肿大时更应及早请医生诊治.

淋巴结肿大可分为疼痛性及无疼痛性两种.疼痛性肿大多见于急性化脓性感染时，感染处得到正确处理后即可消除.引起无痛性肿大的疾病往往较顽固且难以发现，危害较大.一般多见于结核菌感染、淋巴瘤、肿瘤转移至淋巴结、血液病(如白血病)等.

淋巴结遍布全身，只有在比较表浅的特殊部位才可触及.如颌下、颈部、锁骨上窝、腋窝、腹股沟最易摸到.女性患乳腺癌时在乳房周围及腋窝可摸到肿大的淋巴结.

正确的触摸方法是:将食指及中指并拢，在上述部位上下左右触摸，若感觉到皮下有圆的、椭圆的、或条索状，有鸡蛋大小甚至更大的淋巴结节时，应立即去正规的医院请医生诊断

淋巴系统是身体的自然防卫组织，可以抵抗感染和毒素的侵入，浅表的淋巴结群存在于颈部、腋窝、腹股沟、膝盖后面以及耳朵前后.
孩子淋巴结肿大，最常见的原因是感染.肿大的部位取决于感染的位置.喉和耳朵感染可能会引起颈部淋巴结肿大，头部感染会使耳朵后的淋巴结肿大;手或手臂感染会使腋窝下淋巴结肿大;脚和腿部感染会引起腹股沟淋巴结肿大.
孩子最常见的是颈部淋巴结肿大，母亲很容易注意到孩子的这一部位，带孩子让医生检查后才能放心.
以大多数人来说，咽喉痛、感冒、牙齿发炎(脓肿)、耳朵感染或昆虫叮咬都是引起淋巴结肿大的原因.
不过假如淋巴结肿大出现在颈部前面正中间或是正好在锁骨上方，你就
必须考虑感染之外的原因，如肿瘤、囊肿或甲状腺功能紊乱.
大多数母亲一看到孩子颈部淋巴性结肿大，首先想到的是肿瘤，这是自然反应，肿瘤的确也是引起孩子淋巴结肿大的一个原因，不过感染是更为多见的原因.对此，进行血和尿的化验、x线检查、皮试以及活体切片检查等，可以证实医生的疹断.