梗阻性尿路疾病可分为急性或慢性,部分或完全性,以及单侧或双侧性的.可发生于从肾小管(管型,结晶)到尿道外口的任何水平(表217-1),结果导致腔内压增高,尿瘀积,尿路感染和结石形成.
男性尿道梗阻可由良性前列腺增生,前列腺癌,慢性前列腺炎伴纤维化,异物,膀胱颈收缩或先天性尿道瓣膜引起.尿道和尿道口狭窄可以是后天性的也可以是先天性的.女性罕见尿道梗阻,但可继发于肿瘤,放疗,手术或使用泌尿道器械(通常是反复扩张)发生.
梗阻性肾病(肾功能不全,肾衰或小管间质损害)可由于腔内压增高,局部缺血或常常伴发尿路感染.炎症性T细胞和巨噬细胞浸润,对反流尿Tamm-Horsfall粘蛋白的自身免疫反应以及血管活性激素可能也参与对肾脏的损害.
病理学表现为集合管和远端肾小管扩张以及慢性小管萎缩,而肾小球的损害轻微.梗阻性尿路疾病不出现尿路扩张可发生于后腹膜肿瘤或纤维包裹集合系统；病变较轻,肾功能无损害,发生尿路梗阻3天之内；集合系统顺应性相对较差不易扩张.有2%的儿童可发生梗阻性尿路疾病,常有先天性尿路异常.
男性尿道梗阻可由良性前列腺增生,前列腺癌,慢性前列腺炎伴纤维化,异物,膀胱颈收缩或先天性尿道瓣膜引起.尿道和尿道口狭窄可以是后天性的也可以是先天性的.女性罕见尿道梗阻,但可继发于肿瘤,放疗,手术或使用泌尿道器械(通常是反复扩张)发生.
梗阻性肾病(肾功能不全,肾衰或小管间质损害)可由于腔内压增高,局部缺血或常常伴发尿路感染.炎症性T细胞和巨噬细胞浸润,对反流尿Tamm-Horsfall粘蛋白的自身免疫反应以及血管活性激素可能也参与对肾脏的损害.
病理学表现为集合管和远端肾小管扩张以及慢性小管萎缩,而肾小球的损害轻微.梗阻性尿路疾病不出现尿路扩张可发生于后腹膜肿瘤或纤维包裹集合系统；病变较轻,肾功能无损害,发生尿路梗阻3天之内；集合系统顺应性相对较差不易扩张.有2%的儿童可发生梗阻性尿路疾病,常有先天性尿路异常.
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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