通常情况下，鼻咽癌放疗后不能说话主要是因为放疗后会导致鼻腔黏膜损伤、咽喉部位损伤、颅脑损伤等副作用。
1、鼻腔黏膜损伤
鼻咽癌患者在放疗过程中，鼻腔黏膜可能会受到一定的损伤，会导致鼻腔黏膜出现干燥、疼痛等症状，患者在说话时可能会加重鼻腔黏膜损伤的情况，从而导致鼻咽癌患者出现鼻咽部疼痛、鼻腔出血等症状。建议患者可以在医生指导下使用生理盐水清洗鼻腔，保持鼻腔湿润。
2、咽喉部位损伤
由于鼻咽癌患者在放疗过程中可能会对咽喉部位造成一定的损伤，患者可能会出现咽喉疼痛、声音嘶哑等症状，从而影响正常的说话。建议患者可以在医生指导下服用西地碘含片、西瓜霜润喉片等药物缓解不适症状。
3、颅脑损伤
鼻咽癌患者在放疗过程中，可能会对颅脑造成一定的损伤，会出现头晕、恶心等症状，从而影响患者的正常说话。建议患者需要及时就医，通过CT等方式明确诊断。
除此之外，还可能会导致放射性中耳炎、面部肌肉损伤等副作用。建议患者及时就医，在医生指导下根据不同的病情选择合适的治疗方式，以免延误病情。
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