二尖瓣关闭不全症状明显心功能受影响心脏扩大时即应及时在体外循环下进行直视手术手术方法可分为两种：
1.二尖瓣修复成形术 利用病人自身的组织和部分人工代用品修复二尖瓣装置使其恢复功能包括瓣环的重建和缩小乳头肌和腱索的缩短或延长人工瓣环和人工腱索的植入瓣叶的修复等手术的技巧比较复杂术中应检验修复效果看关闭不全是否纠正;如仍有明显关闭不全则应重新进行二尖瓣替换术
2.二尖瓣替换术 二尖瓣严重损坏不适于施行瓣膜修复术的病例需作二尖瓣替换术切除二尖瓣瓣叶和腱索但需沿瓣环保留0.3—0.5cm的瓣叶组织将人工瓣膜缝合固定于瓣环上 临床上使用的人工瓣膜有机械瓣膜生物瓣膜两大类各有其优缺点应根据情况选用心脏瓣膜替换术疗效较好自20世纪60年代以来挽救了数百万病人但正确的术后处理十分重要如心功能的维护机械瓣替换术后的抗凝治疗病人的远期随访和治疗等
1.二尖瓣修复成形术 利用病人自身的组织和部分人工代用品修复二尖瓣装置使其恢复功能包括瓣环的重建和缩小乳头肌和腱索的缩短或延长人工瓣环和人工腱索的植入瓣叶的修复等手术的技巧比较复杂术中应检验修复效果看关闭不全是否纠正;如仍有明显关闭不全则应重新进行二尖瓣替换术
2.二尖瓣替换术 二尖瓣严重损坏不适于施行瓣膜修复术的病例需作二尖瓣替换术切除二尖瓣瓣叶和腱索但需沿瓣环保留0.3—0.5cm的瓣叶组织将人工瓣膜缝合固定于瓣环上 临床上使用的人工瓣膜有机械瓣膜生物瓣膜两大类各有其优缺点应根据情况选用心脏瓣膜替换术疗效较好自20世纪60年代以来挽救了数百万病人但正确的术后处理十分重要如心功能的维护机械瓣替换术后的抗凝治疗病人的远期随访和治疗等
北京协和医院
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