乳腺4a没有血流信号多为良性。
1、如果肿块形状不规则，边界不清，无血流信号，但患者年龄较大，在这种情况下，当临床医生和辅助诊断医师在长期或慢性随访过程中不能完全诊断患者时，也可能被归为4a级。2、由于许多特征与恶性肿瘤的诊断相距甚远，且不需要立即穿刺或手术治疗，这样的结节可以定位4a。对于4a的结节，可先进行动态观察和随访，如3个月或6个月。若观察3个月后对比超声结果，如形态大小无变化，随访时间可延长至6个月。如果6个月后没有变化，可以延长随访时间，甚至可以降级。所以，并不是4a的结节都需要手术。
患者是否需要手术，建议结合患者自己的意愿。如果患者对肿块感到焦虑和恐惧，肿块的存在会影响患者的生活质量。这种情况下，如果患者有手术要求，医生也可以进行活检，明确最终病理结果，同时切除病灶。
1、如果肿块形状不规则，边界不清，无血流信号，但患者年龄较大，在这种情况下，当临床医生和辅助诊断医师在长期或慢性随访过程中不能完全诊断患者时，也可能被归为4a级。2、由于许多特征与恶性肿瘤的诊断相距甚远，且不需要立即穿刺或手术治疗，这样的结节可以定位4a。对于4a的结节，可先进行动态观察和随访，如3个月或6个月。若观察3个月后对比超声结果，如形态大小无变化，随访时间可延长至6个月。如果6个月后没有变化，可以延长随访时间，甚至可以降级。所以，并不是4a的结节都需要手术。
患者是否需要手术，建议结合患者自己的意愿。如果患者对肿块感到焦虑和恐惧，肿块的存在会影响患者的生活质量。这种情况下，如果患者有手术要求，医生也可以进行活检，明确最终病理结果，同时切除病灶。
贵州省第二人民医院
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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