煎中药第二次放热水还是凉水，需要根据药物的性质来决定。如果是补益类的中药，比如补气、补阴、补血的中药，建议选择凉水。如果是清热解毒类的中药，比如清热解毒、泻火的药物，建议选择热水。
1、补益类的中药
补益类的中药一般多用于治疗虚弱劳怯、气血不足、久病衰弱等病症，通常是由于长期熬夜、不良饮食等因素引起的。患者可以在医生的指导下将中药放在热水中进行冲泡，有利于药物的吸收，同时还可以提高药物的疗效。但是需要注意的是，如果患者是阴虚内热体质，不建议服用热水，因为热水具有一定的温热性，可能会加重阴虚内热的症状。
2、清热解毒类的中药
清热解毒类的中药一般多用于治疗热毒、火毒内盛所引起的咽喉肿痛、牙龈肿痛、口舌生疮、目赤肿痛等症状。此类药物一般是通过凉水进行冲泡，可以降低药物的温热性，有利于药物的吸收。同时，患者还需要注意避免过量饮用，以免引起腹泻、腹痛等不适症状。
建议患者在医生指导下进行用药治疗，避免擅自用药，以免因用药不当引起不适症状。
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