肚子是指腹部，腹部晚上老是咕咕响可能是由于饮食不当、肠炎、肠易激综合征等原因所引起的。
1、饮食不当
患者如果在晚上吃了比较多的产气食物，比如马铃薯、番薯等，会导致肠道内气体增多，从而出现腹部晚上老是咕咕响的情况。一般属于正常的生理现象，不需要特殊治疗，患者可以通过改善饮食习惯来缓解症状。建议患者在饮食上需要注意避免进食产气食物。
2、肠炎
肠炎主要是由于细菌、病毒等感染引起的肠道炎症性反应。临床上一般会引起腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状，部分患者可能会出现腹部晚上老是咕咕响的情况。建议患者可以在医生指导下使用盐酸左氧氟沙星、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。对于腹泻严重的患者，则需要遵医嘱使用蒙脱石散等药物进行止泻治疗。
3、肠易激综合征
肠易激综合征主要是由于胃肠道动力异常、内脏敏感度高等原因引起的。临床上一般会引起腹痛、腹胀、排便习惯改变等症状，部分患者可能会出现腹部晚上老是咕咕响的情况。建议患者可以在医生指导下使用双歧杆菌活菌胶囊、乳酸菌素片等益生菌制剂进行治疗，调节肠道菌群，改善肠道微生态环境。同时，患者也可以遵医嘱使用蒙脱石散等药物进行治疗，缓解腹泻症状。
除此之外，腹部晚上老是咕咕响还可能与胃溃疡、胃食管反流等疾病有关，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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