心肌淀粉样变最长能活多久是不固定的，需要根据病情的严重程度、个人体质等进行判断。
心肌淀粉样变是一种心肌细胞代谢紊乱引起的疾病，可能会出现心律失常、心力衰竭等症状，如果患者病情比较轻、身体素质比较好，积极配合医生治疗，一般可以延长生存期，可能会存活20年左右。如果患者病情比较严重、身体比较虚弱，没有积极配合医生治疗，可能会缩短生存期，可能会存活半年左右。
如果出现心律失常、心力衰竭等症状，可以在医生的指导下，服用氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片等药物治疗。同时，可以通过心脏移植手术治疗。治疗后要注意卧床休息，避免过度疲劳。如果出现心悸、胸闷等症状，要及时到正规医院就诊治疗。
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