39问医生

抗酸杆菌涂片检查阴性?

蒋卫民 感染科 主任医师
复旦大学附属华山医院 三级甲等
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抗酸杆菌阴性表明痰中不含抗酸杆菌,但不能排除抗酸杆菌感染。
痰涂片中的抗酸杆菌主要用于筛查结核病。如果抗酸杆菌呈阴性,则意味着样本中未发现结核分枝杆菌,但不能完全排除结核。由于检测结果受许多因素的影响,如实验室检查水平、痰样本质量、结核病类型等,也可能出现假阴性。仅凭这一指标无法判断是否感染了肺结核。只有综合分析临床症状,如胸闷、咯血、咳痰、咳嗽、下午低热、消瘦,以及检查,如肺部CT和PPD强阳性,才能诊断结核病。抗酸杆菌试验是结核病筛查的常规项目。抗酸杆菌阴性结果正常,但抗酸杆菌阴性结果不能完全排除结核病,因为是否阳性与肺结核类型、痰标本质量、实验室检查水平等因素有关。但是,如果患者有咳嗽和发热症状,肺部CT病灶与肺结核的表现一致,然后痰抗酸杆菌+两次,考虑到肺结核的诊断,也有少数非结核分枝杆菌和诺卡氏菌可导致抗酸杆菌阳性,而鉴别需要依靠痰结核杆菌培养。
抗酸杆菌阴性是指痰涂片对结核分枝杆菌呈阴性。当痰抗酸杆菌涂片呈阴性时,肺部感染不是由结核病引起的。虽然肺部感染为结核感染,但痰涂片未发现结核分枝杆菌感染,因此不能排除为肺结核。尽管痰涂片中抗酸杆菌检查方法简单、快速、简便,但敏感性相对较低,所需痰量相对较大。每毫升痰中至少有5000-10000个细菌才能呈阳性。因此,当痰涂片中抗酸杆菌呈阴性时,不能完全排除结核感染。诊断肺结核的金标准是痰培养检出结核分枝杆菌,但痰培养检出结核分枝杆菌的时间相对较长,为2-8周。
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2022-07-21 浏览100
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