肝功五项145阳性，通常是指肝功能检查中谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶这三项结果为阳性，多考虑是由于生理性因素引起的，但也可能是由于脂肪肝、病毒性肝炎等病理性因素引起的。建议患者应及时前往医院就诊，明确原因后给予针对性治疗，以免延误病情。
1、生理性因素
如果在做肝功能检查前，有熬夜、喝酒、休息不好等不良生活习惯，可能会引起上述情况。一般不需要特殊治疗，建议患者在日常生活中应注意避免不良生活习惯，保证充足的睡眠，避免熬夜，注意休息。
2、脂肪肝
脂肪肝通常是指肝细胞内脂肪堆积过多引起的肝脏病变，脂肪肝通常与超重、肥胖、酒精中毒、长期营养不良、肝炎等因素有关。患者会出现上述情况，还可伴有乏力、右上腹轻微不适、厌油腻、食欲减退等症状。建议患者可以在医生的指导下使用辛伐他汀、阿托伐他汀钙等药物进行治疗。
3、病毒性肝炎
病毒性肝炎是由肝炎病毒感染导致的，主要通过粪-口等途径传播，具有一定的传染性。患者可能会出现上述情况，还可伴有乏力、食欲不佳、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。建议患者可以在医生的指导下使用富马酸丙酚替诺福韦片、恩替卡韦片等药物进行治疗。
除以上相对常见原因外，还有其他可能性疾病，比如肝囊肿等，应及时就医，完善检查，明确具体的原因，并遵医嘱规范治疗。
刘泽群
毛志钢
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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