怀孕四个月肚子左侧疼，多考虑是生理因素导致的，也不排除是先兆流产、异位妊娠等原因导致，需要根据具体情况进行详细分析。
1、生理因素
可能是由于怀孕期间精神过度紧张，从而导致腹部肌肉收缩，出现腹痛的情况，在日常生活中要注意放松心情，多吃些高蛋白类的食物，症状会逐步改善。
2、先兆流产
可能是由于黄体功能不全、体内激素水平下降，从而导致的先兆流产，在孕期激素水平波动较大，从而出现腹部疼痛的情况。在日常生活中要注意休息，保持充足的睡眠，也可以在医生的指导下口服黄体酮软胶囊、地屈孕酮片等药物进行治疗。
3、异位妊娠
可能是由于输卵管妊娠、输卵管发育异常等原因导致受精卵在子宫体腔以外的部位着床，随着受精卵的生长发育，会导致输卵管破裂，从而出现腹痛的情况。在日常生活中要注意腹部保暖，多吃些高蛋白类的食物，也可以在医生的指导下口服米非司酮片、米索前列醇片等药物进行治疗。
除此之外，也有可能是肠炎、肠梗阻、阑尾炎等原因导致，也会出现上述症状。如果患者疼痛症状较为严重，建议及时去医院就医，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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