小孩肺实变是否能治好，需要根据病因进行判断。如果是病毒感染引起的，一般能治好，如果是肺炎、肺结核等原因引起的，可能不能治好。
1、病毒感染
如果小孩受到病毒感染，可能会导致肺部出现实变的情况，一般属于良性病变。此时可以在医生的指导下服用抗病毒药物进行治疗，比如利巴韦林颗粒、磷酸奥司他韦颗粒等，通常能够达到治愈的目的。
2、肺炎
肺炎是指小孩的肺部受到细菌感染，可能会导致肺部出现炎症反应，从而引起肺实变的情况。此时可以在医生的指导下服用抗生素药物进行治疗，比如头孢克肟颗粒、阿莫西林颗粒等，通常能够达到治愈的目的。
3、肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的呼吸道传染病，如果小孩患有肺结核，也会出现肺实变的情况，还可能会伴随咳嗽、咳痰、咯血等症状。此时可以在医生的指导下服用抗结核药物进行治疗，比如异烟肼片、利福平片等，可能能够达到治愈的目的。
除此之外，小孩肺实变也可能与胸膜炎、肺脓肿等原因有关，可能会导致肺部功能受到严重损伤，建议应及时到正规医院进行检查并治疗，以免延误病情。
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