脑积水（Hydrocephalus）不是一种单一的病，脑积水是由于颅脑外伤后或颅内肿物使得脑脊液吸收障碍、循环受阻或分泌过多而致脑室系统进行性扩张或（和）蛛网膜下腔扩张，按压力可分为高颅压性脑积水和正常颅压脑积水，根据脑脊液动力学可分为交通性和梗阻性。早期CT表现为脑室系统进行性扩张或（和）蛛网膜下腔扩张[1]。其典型症状为头痛、下肢无力、起步或步态站立不稳、尿失禁、共济失调、反应迟钝、进行性自主语言躯体活动减少，腰穿观察后可确诊。中度与重度脑积水通过一次CT扫描脑室普遍扩大，并伴有大小便失禁、进行性痴呆、卧床不起[2][3]、便秘、视力模糊，视神经乳头水肿，偶伴复视，眩晕及癫痫发作，即可确诊。未经治疗的脑积水，也可因脑室系统进行性扩大，继发脑组织萎缩变性。虽有20%可以停止发展，但是，约半数患儿一年半内死亡。脑积水患者神经功能障碍程度于脑积水导致的脑萎缩严重程度正相关，应积极诊治。先天性脑积水由脑先天畸形或其他发育异常所引起，以中脑导水管发育异常和第四脑室中、侧孔闭塞症为常见，多见于婴幼儿，患儿最突出的临床表现为头围进行性增大，囟门扩大、张力增高，颅缝分离，两眼下斜，呈落日征，有时伴有癫痫、肢体障碍和颅内压增高的表现。
CT表现
脑室扩大，脑室周围的脑白质密度减低，脑实质受压变薄，严重者可似纸样菲薄；还可显示颅骨变薄，颅缝分离等改变。
CT表现
脑室扩大，脑室周围的脑白质密度减低，脑实质受压变薄，严重者可似纸样菲薄；还可显示颅骨变薄，颅缝分离等改变。
北京大学第三医院
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