乙肝一般是指乙型肝炎，乙型肝炎245阳性20年没转阴，可能是因为治疗不当、身体免疫力低、再次感染等原因导致的，患者需要根据病因进行针对性治疗。
1、治疗不当
乙型肝炎患者出现245阳性，可能是因为在治疗期间没有遵医嘱按时用药，或者是没有注意饮食等原因导致的。此时患者需要及时在医生的指导下，根据病情的严重程度来选择治疗方案，如果病情较轻，可以暂时不做治疗，但是要定期到医院复查。如果病情比较严重，则需要遵医嘱长期用药治疗。此外，患者平时要养成良好的生活习惯，避免过度劳累和熬夜，有利于病情的恢复。
2、身体免疫力低
如果患者平时身体免疫力比较低，对乙型肝炎病毒的抵抗能力比较差，也可能会导致患者出现上述情况。此时患者可以在医生的指导下口服富马酸丙酚替诺福韦片、拉米夫定片等药物进行治疗。在日常生活中，患者可以适当参加体育锻炼，如游泳、慢跑等，以增强身体的抵抗力。
3、再次感染
如果患者在治疗期间，出现了再次感染乙型肝炎病毒的情况，也会导致上述情况。此时患者需要及时就医，在医生的指导下根据病情的严重程度来选择治疗方案，如遵医嘱使用富马酸丙酚替诺福韦片、恩替卡韦片等药物治疗。此外，患者平时要注意避免与他人共用餐具，以免引起交叉感染的情况。
除此之外，乙型肝炎245阳性20年没转阴也可能是因为患者存在其他疾病，如肝硬化、肝癌等。建议患者及时就医，以免延误病情。
