老年人肺炎咳血是否严重，需要根据肺炎的类型来判断。如果是普通肺炎，一般不严重，但如果是特殊肺炎，则比较严重。
1、普通肺炎
普通肺炎是指感染引起的肺炎，常见病原体包括细菌、病毒、真菌等。如果老年人身体抵抗力比较好，肺炎咳血时没有出现其他严重的不适症状，则一般不严重。患者可以在医生的指导下使用头孢克肟、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。同时，患者可以遵医嘱使用盐酸氨溴索、溴己新等药物进行止咳治疗。
2、特殊肺炎
特殊肺炎是指病原体侵犯肺实质引起的肺炎，常见病原体包括支原体、衣原体、军团菌等。如果老年人身体抵抗力较弱，肺炎咳血时还伴有发热、呼吸困难等症状，则一般比较严重。患者可以在医生的指导下使用阿奇霉素、左氧氟沙星等药物进行治疗。同时，患者可以遵医嘱使用醋酸、甲泼尼龙等糖皮质激素进行治疗。
建议老年人在饮食上可以适当进食富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋等，有助于提高机体抵抗力。同时，患者还需要注意多喝水，有助于促进病情恢复。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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