结核性中耳炎可能无化脓,但积液仍需诊断 。这是因为结核性中耳炎是由结核分枝杆菌感染引起的,其病理过程可能表现为中耳黏膜的慢性炎症,而非急性化脓性炎症。因此,积液的出现可能是炎症反应的结果,需要通过诊断来确定是否存在结核性中耳炎。