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凡位于膈肌以下、横结肠及其系膜以上区域中的局限性积脓统称为膈下脓肿(subphrenic abscess)。膈下间隙被肝脏分为肝上间隙与肝下间隙,肝上间隙被纵行的肝镰状韧带分成左、右间隙。肝下间隙被肝圆韧带分成右下和左下间隙。左肝下间隙又被肝胃韧带和胃分为左下前间隙和左下后间隙(网膜囊)。加上肝裸区与膈肌间的膈下腹膜外间隙,该间隙与肾旁间隙相通,共7个间隙。X线透视可见患侧膈肌 升高,随呼吸活动度受限或消失,肋膈角模糊,积液。X线片显示胸膜反应、胸腔积液、 肺下叶部分不张等;膈下可见占位阴影。左膈下脓肿,胃底可受压下降移位;脓肿含气 者可有液气平面。
2019-08-18 15:36 举报一般情况下,膈下脓肿和盆腔脓肿的鉴别主要表现在发病部位不同、体格检查不同、治疗方式不同等方面。
1、发病部位不同
膈下脓肿主要发生在膈肌以下、盆腔间隙内。盆腔脓肿主要发