怀孕四个多月腰总是酸疼可能是正常的生理现象，也可能与盆腔炎、腰椎间盘突出症等疾病密切相关。
1、正常的生理现象
随着孕周增加，子宫不断增大，在怀孕四个多月时子宫已经到达腹腔，可能会压迫骨盆后方骶关节，会引起腰部酸疼。这是正常的生理现象，不需要刻意治疗，注意多休息即可。
2、盆腔炎
孕妇在怀孕期间自身免疫力下降，很容易患上盆腔炎等妇科炎症。而盆腔炎在发作期间，盆腔处于异常充血、水肿状态，可能会影响下肢血液正常循环，引起下肢静脉回流而表现为腰酸、腰痛。如果症状表现较轻微，暂时不用治疗。如果症状表现较严重，可以在医生指导下服用妇科千金片、头孢克肟胶囊等药物控制炎症感染。
3、腰椎间盘突出症
有部分孕妇在怀孕期间患有腰椎间盘突出症，但是症状比较轻微，可是随着孕期增加、腰部关节韧带出现松弛，腰疼、腰酸等症状比较明显。孕妇注意避免久坐或久站，必要时可通过局部热敷缓解不适症状。
此外，还有可能和先兆流产、附件炎原因有关，如果怀孕四个多月腰疼腰酸症状明显，且伴有阴道出血等其他情况，要及时到医院就诊，明确病因，进行对症治疗。
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