筋膜外全子宫切除术具体步骤一般包括开放探查、双侧圆韧带处理、打开膀胱子宫腹膜反折、处理卵巢脉管和切开韧带后叶。
1、开放探查：取腹正中切口，从耻骨联合上缘至脐作腹正中切口，依次切开每层腹壁，自上而下探查。2、双侧圆韧带的处理：在圆韧带的1/3处切断圆韧带，用丝线缝合，用温氏钳将其拔出并临时固定在切口两侧的敷料上，并在残端将圆韧带拉紧牵引。3、打开膀胱、子宫和腹膜的后区：从切点处切开韧带的前叶，向前、向内和向下切开子宫和膀胱腹膜的后区，最后向后切开对侧阔韧带的前叶，外侧和上部方向。4、卵巢血管处理：从断裂端切开韧带前叶至盆腔漏斗韧带水平，暴露卵巢动静脉，确定输尿管方向，夹紧、切开并双重结扎卵巢血管。5、切开韧带后叶：沿子宫外侧壁切开韧带后叶至子宫骶韧带。
建议多下床活动，定期进行复查，了解恢复情况。
1、开放探查：取腹正中切口，从耻骨联合上缘至脐作腹正中切口，依次切开每层腹壁，自上而下探查。2、双侧圆韧带的处理：在圆韧带的1/3处切断圆韧带，用丝线缝合，用温氏钳将其拔出并临时固定在切口两侧的敷料上，并在残端将圆韧带拉紧牵引。3、打开膀胱、子宫和腹膜的后区：从切点处切开韧带的前叶，向前、向内和向下切开子宫和膀胱腹膜的后区，最后向后切开对侧阔韧带的前叶，外侧和上部方向。4、卵巢血管处理：从断裂端切开韧带前叶至盆腔漏斗韧带水平，暴露卵巢动静脉，确定输尿管方向，夹紧、切开并双重结扎卵巢血管。5、切开韧带后叶：沿子宫外侧壁切开韧带后叶至子宫骶韧带。
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北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
